直肠癌术后是否化疗，会根据患者的病理结果进行分期，不同的分期结果有不同的指导方案。详情如下:

一期患者术后不需要化疗和放疗，因为一期肿瘤的浸润层次比较浅，以后复发的概率比较低。

第二阶段患者将根据患者的病理程度进行分期。如果侵犯程度很深，患者不仅需要化疗，还需要放疗。化疗需要基因检测，比如MSI基因型。如果MSI-H型预后较好，患者不需要化疗；如果是S型，还是要化疗。

ⅲ期直肠癌患者通常伴有淋巴结转移，复发率比较高，所以所有ⅲ期直肠癌患者都需要放化疗。

患有IV期直肠癌的患者通常具有肝或肺的远处转移。ⅳ期直肠癌患者的治疗比较复杂，通常需要多学科讨论才能做出下一步的治疗方案。