输尿管结石4mm×5mm是否手术应视情况而定:

1.输尿管结石的大小。一般小于6mm的结石患者有机会排出；大部分直径小于4mm的结石可以自行排出，除非出现解剖异常。

2.石头测量时间和有无障碍物。如果是4mm或者5mm的石头，而且勘察了两个多星期，就算是小石头也没有排出来。这说明尿路有问题。这种情况下自行取石的概率很低，建议积极手术治疗。

最后，对于输尿管结石小，卡阻时间短的可以考虑保守治疗。输尿管结石较大或长时间堵塞引起肾积水，应积极治疗。