临床上，胆结石的手术指征不是由大小决定的。

1.胆结石的体积大于三厘米。在这种情况下，胆结石的体积非常大。反复刺激胆囊粘膜可能引起胆囊癌变。建议患者尽早手术。

2.较大的结石可能会充满胆囊，使其完全失去储存胆汁的功能，因此需要进行手术。

3.并不是说小石头就安全。由于结石较小，有可能顺着患者的胆囊管进入胆总管，在胆汁排泄过程中引起梗阻性黄疸、胆管炎、胰腺炎等重症急腹症。因此，对于体积较小的胆结石，要给予足够的重视。

4.如果患者经常反复恶心、呕吐、腹痛、腹胀，胆囊炎症反复发作，即使是小结石也建议手术治疗。