急性羰基镍中毒早期症状易与上呼吸道感染混淆，导致误诊延误治疗。慢性中毒无特异性症状，结合现场勘查和临床资料综合分析才能做出明确诊断。尿镍测定有助于估计急性羰基镍中毒的程度。尿镍轻度中毒小于0.325 μ mol/L (25 μ g/L)，中度中毒为0.325 ~ 8.5 μ mol/L (25 ~ 500 μ g/L)，重度中毒大于8.5 μ mol/L (500 μ g/L)。

镍是人们经常接触的物质。镍具有很强的致敏性，因此镍引起的皮炎、湿疹非常常见，尤其是女性。接触镍及其化合物的行业包括采矿、冶炼、合金、不锈钢、电镀、化学工业、金笔尖制造、石油提炼、绿色涂料、黄金首饰和五金制造等。

潜伏期与毒素量有关，短则几小时，长则十几天。潜伏期越短，病情越严重。但是，处于潜伏期的老年人也可以是重度或轻度，然后发展为重度。临床表现轻重不一，轻则不适不治疗，重者可在24小时内死亡。该病起病急，早期以中枢神经系统症状、恶心呕吐为主。一般B型和E型比A型多见，其次是头晕、头痛、全身乏力、视物模糊、复视。当胆碱能神经的传递受损时，可见便秘、尿潴留和唾液、泪液分泌减少。体检显示:精神紧张，上睑下垂，眼外肌无力，眼球调节功能下降或消失。有些病人瞳孔大小不等，光反应慢。严重者腭、舌、咽、呼吸肌呈对称性弛缓性麻痹，导致咀嚼、吞咽、语言、呼吸困难等脑神经损害。肌肉弛缓性麻痹的特点是深部腱反射减弱和消失。但无病理反射，肢体瘫痪少见，感觉正常，意识清醒。没有二次感染体温正常。肉毒中毒症状一旦出现，病情进展迅速，变化明显。严重的病例可能包括呼吸衰竭、心力衰竭或继发性肺部感染。如果抢救不及时，患者可能在2 ~ 3天内死亡。稳定期后逐渐进入恢复期，大多在6-10天内恢复，老年人达到1个月以上。一般先缓解呼吸、吞咽、语言困难，然后瘫痪肢体肌肉逐渐恢复，视力恢复较慢，有时需要数月。婴儿肉毒中毒:年龄为4 ~

虽然毒蕈中毒的临床表现各不相同，但发病时多有呕吐、腹泻症状。如果不注意询问食用毒蕈史，往往会被误诊为肠胃炎、细菌性痢疾或一般食物中毒。因此，有此类症状的患者，尤其是一个或几个家庭同时发病的夏秋季节，应考虑到毒蕈中毒的可能性。如果有食用野生蘑菇史，结合临床症状，诊断不难确定。如果能从现场找到新鲜的蘑菇进行鉴定，或者用来喂养动物证明其毒性，诊断就会更加完善。

急性口服砷中毒的早期消化道症状常见，如口腔和咽喉干燥、疼痛、烧灼感和发紧感，声音嘶哑，恶心、呕吐、吞咽困难、腹痛和腹泻。呕吐物首先是胃内容物和大米泔水样本，然后与血液、粘液和胆汁混合，有时与未吸收的砷化合物混合。呕吐物闻起来像大蒜。非常严重的像霍乱，开始排出大量水样粪便，然后变成血性，或者大米泔水样混有血丝，很快导致脱水、酸中毒甚至休克。同时出现头痛、头晕、烦躁、谵妄、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。少量鼻出血和皮肤出血。重症患儿可在中毒后24小时至数天内出现呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭和中枢神经系统疾病，部分危重体征如呼吸困难、惊厥、昏迷等。少数患者可在中毒后20分钟至48小时内出现休克甚至死亡，但胃肠道症状不显著。儿童可能有血卟啉症发作，尿液呈强阳性。

口服可溶性钡盐引起的急性中毒，开始出现胃肠道症状，如口腔、咽喉、食道干燥、灼热，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、带引流的血便；后来便秘是肠痉挛引起的。同时可伴有头痛、眩晕、复视、耳鸣、嘴唇周围麻木刺痛等。因为经常上吐下泻，常导致脱水、电解质紊乱，甚至休克。大量钡离子吸收入血液后，会对患病儿童全身肌肉细胞造成过度刺激和兴奋，导致肌肉强烈而持久的痉挛，面部肌肉和颈部肌肉紧张，肌肉震颤和抽搐。其他症状包括心动过速、早搏、心律失常、血压升高、精神错乱和血钾降低。严重中毒可引起心室颤动，甚至心脏骤停。一些患病儿童可能会因膀胱痉挛而出现尿失禁。后来进行性肌肉麻痹、肢体运动障碍、眼睑下垂、瞳孔散大及调节功能丧失、腱反射消失、吞咽困难、心率减慢、血压下降，最后昏迷、心力衰竭、呼吸衰竭。因为静脉注射中毒，胃肠道症状往往不出现，很快死于心脏病。

误食黄磷火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内，患者口腔、食管、胃有灼痛感，恶心、呕吐、腹痛腹泻，呕吐物和粪便有大蒜味，黑暗中可见荧光。轻度症状可在1周内逐渐恢复。患者呕吐严重，粪便带血，甚至大量呕血，可在1 ~ 2天内昏迷、休克、死亡。如果误服大量，可迅速休克，无明显呕吐、腹痛、腹泻。部分患者症状改善1 ~ 3天后可出现吸收性中毒症状，再次出现呕吐、腹泻、腹痛。呕吐和腹泻可能是带血、肝肿大、黄疸、鼻出血和皮下出血。严重者出现呼吸困难、痉挛、肝肾衰竭、谵妄、血压下降、昏迷等。可能发生，而且他们可能在1 ~ 3周内死亡。少数患者因腐蚀出现食道或胃肠道穿孔。

急性和重度铅中毒可根据临床表现通过实验室检查确诊。然而，对于慢性和微量铅中毒的儿童，仍在探索简单可行的检查方法。所以这些孩子的智力往往会有不同程度的滞后，所以目前引起了广泛的关注。

误服大量铁后，铁中毒的过程可分为五个阶段:①误食铁30分钟至2小时后，由于铁对胃肠粘膜的刺激而发生局部坏死和出血，导致出血性胃肠炎。临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血，以及严重的低血压、休克和昏迷。这个时期可以持续4 ~ 6个小时左右。②2 ~ 6小时后无症状，患者表面现象良好。此时铁在线粒体和各种器官中积累。③口服大量铁剂约12小时后，由于铁引起的细胞损伤，可出现低血糖和代谢性酸中毒，同时出现发热、白细胞增多、昏迷等。，导致延迟休克。此时血清铁可高达89.5μmol/L(500μg/dl)。④口服铁剂2 ~ 4天后出现肝肾损害，表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常甚至肝衰竭、血尿、尿蛋白、尿管型。⑤铁摄入2 ~ 4周后，幽门狭窄常因瘢痕形成而残留。

急性汞中毒的诊断主要依据职业史或服毒史，结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)。慢性汞中毒的诊断应强调接触史，主要临床表现包括精神-神经系统症状、口腔炎和震颤，应排除其他原因引起的其他类似临床表现。尿汞和血汞升高有助于诊断。水银驱试验可用二巯基丙磺酸钠0.25g，肌肉注射；或二巯基丁二酸二钠0.5g，静脉注射；如果尿汞排泄量明显增加，可作为重要的辅助诊断依据。