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国红
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知识库 得哮喘了,不用急
得哮喘了,不用急
发布时间:2023-02-02
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支气管哮喘是一种常见病和多发病。哮喘的常见症状是阵发性喘息、气短、胸闷或咳嗽。少数患者也可能以胸痛为主要表现。这些症状通常在患者接触刺激性气体或过敏原如烟、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等后发作。,而且症状也容易在夜间和/或清晨出现或恶化。许多患者在哮喘发作时可以闻到喘息声。症状通常呈阵发性,多数患者可自行缓解或通过治疗缓解。

1、

治疗哮喘的药物可分为控制药和缓解药。管制药物:需要每天长期使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘在临床上得到控制,包括吸入型糖皮质激素(简称激素)全身激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(长效β2-受体激动剂必须与吸入型激素联用)、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于降低全身激素用量的药物等。缓解药物:指按需使用的药物。这些药物通过快速解除支气管痉挛来缓解哮喘症状,包括速效吸入型β2-受体激动剂、全身激素、吸入型抗胆碱能药物、短效茶碱和短效口服型β2-受体激动剂等。

2、

激素是控制气道炎症最有效的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉内给药,优选吸入途径。(1)吸入:吸入激素有较强的局部抗炎作用;通过吸入过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量小。通过消化道和呼吸道进入血液的药物大多被肝脏灭活,所以全身不良反应较少。结果表明,吸入激素能有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,降低气道高反应性,控制气道炎症,降低哮喘发作频率和严重程度,降低死亡率。大多数成年哮喘患者通过吸入小剂量激素可以更好地控制哮喘。吸入激素在口咽部的局部不良反应有声音嘶哑、咽部不适、念珠菌感染等。服药后及时用清水冲洗咽喉,选用干粉吸入剂或加储雾器,以减少上述不良反应。目前有证据表明,成人哮喘患者每天吸入低至中等剂量的激素,不会出现明显的全身不良反应。长期大剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应有皮肤瘀斑、肾上腺抑制、骨密度降低等。临床常用的吸入激素有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

3、

或吸入抗胆碱能药物,如异丙托溴铵、氧托溴铵、噻托溴铵等。,比β2-受体激动剂有较弱的支气管扩张作用,起效较慢,但长期应用不易产生耐药性,对老年人疗效不亚于年轻人。本品与β2-受体激动剂合用时具有协同和互补作用。异丙托溴铵气雾剂:常用剂量为20 ~ 40μ g,每日3 ~ 4次;雾化泵吸入异丙托溴铵溶液的常用剂量为50 ~ 125μ g,每日3 ~ 4次。

抗胆碱能药物适用于有吸烟史的老年哮喘患者,但对早孕妇女和青光眼或前列腺肥大患者慎用。对于有哮喘相关死亡高危因素的患者,应引起高度重视,这些患者应尽早到医疗机构就诊。高危患者包括:(1)有气管插管、机械通气的濒死哮喘史;(2)近1年内因哮喘住院或急诊;(3)正在使用或近期停用口服激素;(4)目前不使用吸入性激素;(5)过度依赖快速作用的β2-受体激动剂,尤其是对于每月使用一种以上沙丁胺醇(或等效药物)的患者;(6)有精神疾病或心理社会问题,包括使用镇静剂;(6)有不遵守哮喘治疗方案的病史。


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哮喘用什么药物比较好:支气管哮喘多是因为气道存有高反应性,当受到外界的刺激性的粉尘、油烟、过敏性的物质以及呼吸道感染时,可诱发其急性发作而表现为喘闷、气促、呼吸困难,同时伴有咳嗽咳痰。所以哮喘治疗药物主要分为:第一,急性发作期的快速缓解药物,主要是快速的解除气道痉挛,主要是β2受体激动剂,例如沙丁胺醇、特布他林、可比特等。第二,缓解期或慢性持续时用药,主要控制和预防哮喘发作,药物是吸入的肾上腺皮质激素,还有白三烯受体拮抗剂、氨茶碱药物等。所以支气管哮喘用哪一类药,还是要根据每个人的个体差异来选择。
张印星
发布时间:2024-03-23