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孙正
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知识库 喉上神经损伤是什么?
喉上神经损伤是什么?
发布时间:2023-02-03
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由于解剖关系,颈神经损伤常与血管损伤同时发生。受伤部位越高,神经损伤越多。在中下颈椎段,单根神经损伤较为常见。神经损伤占面颈部损伤的10% ~ 15%。其中臂丛、脊髓、喉返神经、迷走神经的损伤较为常见。

喉上神经来自迷走神经结状神经节,位于颈静脉孔附近,在舌骨平面上分为内支和外支。外支在下行时经常与甲状腺上动脉紧密伴随,一般位于甲状腺上动脉前方(图1和2)。根据Moosman的200例尸检,21%的外支行走方向不确定,15%位于甲状腺鞘内,6%位于甲状腺上动脉分支之间。根据孟等(1976)对喉神经解剖的观察,喉上神经与甲状腺上动脉关系密切,其中89.3%的神经走在甲状腺上动脉的后面和里面,6.7%走在动脉的前面,4%走在动脉分支之间。


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两者的主要区别在于电子喉镜下对声带运动的观察。喉上神经损伤后,声带运动和闭合良好,声带张力降低。喉镜下,弯曲声带或声带松弛。喉返神经损伤会引起声带运动障碍,声带固定,声带不动。单侧喉返神经损伤会造成同侧声带固定,声门裂扩大。双侧喉返神经损伤,喉镜下旁正中位可见双侧声带,双侧声带麻痹,患者会有一定的呼吸困难和发声困难。喉上神经损伤后,可通过语音训练改善发音、音质和音量。单侧喉返神经损伤后,局部声带脂肪注射和喉支架手术可改善发音质量。双侧喉返神经损伤需要手术扩大声门裂,以保证患者气道通畅。
王伟
发布时间:2023-08-05