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李红冬
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知识库 心脏瓣膜手术后肺动脉高压会降下来吗
心脏瓣膜手术后肺动脉高压会降下来吗
发布时间:2023-02-02
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根据病情,心脏瓣膜置换术后肺动脉高压是否会降低。一、肺动脉压如果是心脏阻塞性瓣膜疾病引起的,根据病例分类可分为1、2、3、4、5、6、7。如果在早期,前三个阶段是可逆病变,瓣膜置换术后,心脏梗阻,尤其是二尖瓣狭窄患者,瓣膜置换术后肺动脉明显下降。

但对于中晚期病变,如患者病史相对较长,但肺血管病变处于第四期后半段。这种情况是不可逆转的变化。置换后肺动脉压力会部分降低,但肺动脉高压已经客观存在,没有办法缓解。

那么为什么反复建议,如果有心脏瓣膜狭窄,尤其是二尖瓣狭窄,建议早手术早介入,就是为了避免术后不可逆的肺动脉高压。这种肺动脉高压和先天性肺动脉高压是两种发生机制,机制有很大不同。因此,大多数先天性肺动脉高压患者术后压力值会明显下降。


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为了控制肺动脉高压,有必要根据肺动脉高压的类型选择合适的治疗方法。如果是原发性肺动脉高压,就要用药物治疗肺动脉高压。可以选择内皮素受体拮抗剂,包括波生坦和恩利生坦;或磷酸二酯酶抑制剂,包括西地那非、他达拉非和其他药物,可用于治疗肺动脉高压。通过长期的药物治疗,肺动脉高压可以控制在适当的范围内。继发性高血压,即器质性心脏病引起的肺动脉高压,主要针对原发病进行治疗,如先天性心脏病或风湿性心脏病。早期手术治疗或介入治疗可有效防止肺动脉高压的逐渐加重。肺心病引起的肺动脉高压需要积极控制感染、使用扩血管药物、吸氧等措施。肺心病有所好转,肺动脉高压也会有一定程度的降低。
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