出血但不痛且鲜红，首先考虑痔疮的发生。

在内痔中，主要临床表现是排便时出血。血新鲜鲜红，可以是血滴、喷射样出血，也可以只是沾了卫生纸。因为位于齿状线以上，受自主神经控制，所以疼痛症状并不明显。

排便时出血，不排除早期肛裂的可能。肛裂早期，裂面较浅，肛门括约肌不外露。主要症状是排便时出血，无疼痛。

还需要排除是否有肠息肉或肠道肿瘤。因为排便时局部压力增大，会出现血排出而不痛的情况。