杨春喜
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小肠瘘可以彻底治愈吗
发布时间：2023-02-03
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肠瘘是指穿透腹壁与外界相通的肠瘘。过去多为腹部外伤所致。近年来，由于腹部外科的扩大、疾病的复杂性、手术难度的增加以及围手术期放化疗的应用，70% ~ 90%的肠瘘是由医源性操作引起的。20世纪60年代，其死亡率为50% ~ 60%，此后治愈率逐渐上升。到目前为止，各治疗中心的治愈率达到了80% ~ 90%，这是由于应用了有效的营养支持，重视病人的整体情况，加强监测，维持体内平衡和有效应用抗生素。治疗早期肠瘘的首要任务是将腹腔内的脓液吸出并清除坏死组织，将引流物置于瘘口附近的最低位置。目前认为双套管是肠瘘最有效的引流方法。持续负压吸引既能防止组织堵塞引流管，又能有效引流渗液。肠外营养能显著减少肠瘘的流量，促进伤口自愈，已成为治疗肠瘘的重要措施。目前肠瘘的治疗是控制感染，持续有效的双套管低负压冲洗，结合全胃肠外营养支持，维持正氮平衡，可以治愈大部分小肠瘘。
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