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刘晓副
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知识库 前置胎盘和胎盘早剥的区别
前置胎盘和胎盘早剥的区别
发布时间:2023-02-03
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女性怀孕后需要注意的事情太多了,要不定期去医院检查,保证胎儿和自己的健康。怀孕期间有两种常见的情况,前置胎盘和胎盘早剥。这两种情况经常被大家混淆,下面就详细介绍一下什么是前置胎盘和胎盘早剥,以及两者的区别。

前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下部,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部。它是妊娠的严重并发症,容易引起妊娠期晚期出血,常发生于许多孕妇。前置胎盘可分为以下三类:完全性前置胎盘,即胎盘组织覆盖全部宫颈内口;部分性前置胎盘,即胎盘组织覆盖宫颈内口;边缘性前置胎盘,即胎盘组织覆盖宫颈内口边缘。目前前置胎盘的病因尚不明确,主要包括多胎妊娠、多次流产等。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期阴道出血。治疗期间应卧床休息,密切观察病情,如出血严重应终止妊娠。

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩过程中,正常位置的胎盘与子宫壁部分或全部分离,可分为轻度胎盘早剥和重度胎盘早剥。一般症状是阴道出血和轻度腹痛。一般症状是突然腹痛或腰痛,积血越多,疼痛越厉害。胎盘早剥的原因有以下几种:腹部撞击或孕妇摔倒;妊娠期血管疾病;胎膜早破;长期吸烟或滥用可卡因;孕晚期孕妇子宫静脉压突然升高。治疗期间孕妇要补充血容量,非常严重时要终止妊娠。

根据以上综合介绍,前置胎盘和胎盘早剥是妊娠期常见的两种情况,通过彩超可以区分。前置胎盘是指胎盘位于子宫下段,或覆盖宫颈内口的位置,而胎盘早剥可显示胎盘与子宫壁之间有边缘性低回声区和胎盘后血肿。还有一点就是前置胎盘可能会引起胎盘早剥。


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前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断
前置胎盘:剖宫产;期待治疗;严防感染;严密观察病情变化;纠正贫血;必要时可行阴道手术;局限性前置胎盘可行徒手剥离术。胎盘早剥:应积极终止妊娠,预防和纠正休克,预防产后出血,处理凝血障碍;出凝血异常的治疗,消化道出血时采取止血措施。前置胎盘:宫体下段有触诊硬性边缘,子宫大小与停经月份相符,胎位清楚,胎心正常,胎先露高浮。胎盘早剥:宫体有压痛,子宫比妊娠周数大,胎位不清或高浮,胎心改变或听不清。前置胎盘:阴道出血为无诱因、无痛性反复出血,出血量根据前置胎盘类型、植入部位及植入面积而不一样。胎盘早剥:阴道出血常伴有剧烈腹痛或腰酸,其出血量与阴道出血为暗红色血性或血水样液体不符。前置胎盘:无贫血貌,血压正常。胎盘早剥:血压下降,面色苍白,心率加快,四肢湿冷,严重时出现休克,昏迷。前置胎盘:产后检查胎盘嵌顿于子宫下段,见有陈旧凝血块。胎盘早剥:子宫胎盘卒中时,可见子宫表面有紫蓝色瘀斑,子宫出血不多,但子宫轮廓不清,子宫触诊明显变硬,有时有压痛。前置胎盘,无诱因的出血,无贫血,阴道流血不与宫缩相关,宫底升高,有子宫收缩不良,胎儿先露高,胎心正常,产后见胎盘血窦开放,边缘有陈旧血块,胎膜破口距胎盘边
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前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断
前置胎盘:前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。临床表现为妊娠晚期特别是妊娠最后3个月阴道反复出血。确诊需阴道检查或阴道镜检查,及超声检查。若阴道出血量多,可致孕妇休克,胎儿缺氧宫内窘迫,甚至死亡,因此是妊娠晚期的严重并发症,威胁母儿健康。胎盘早剥:是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,其发生率为1%~5%,以20~34岁初产妇多见,是妊娠期严重的并发症,具有起病急、进展快,产时产后出血、胎儿宫内窘迫或死亡、孕妇弥漫性血管内凝血(DIC)的危险,是孕产妇死亡原因之一。前置胎盘的主要鉴别诊断为胎盘早剥。前置胎盘及胎盘早剥均能使妊娠晚期阴道出血,血量多少往往与其疾病的严重程度相关。前置胎盘表现为无痛性阴道流血,贫血程度与出血量成正比,而胎盘早剥则表现为腹痛,严重时可伴有休克。阴道检查者胎头高浮、宫口开大、前置胎盘处可见鲜红色血液。B超诊断前置胎盘特异性及敏感性均较高,若胎盘边缘达到宫颈内口距离2.5cm以上应诊断前置胎盘。胎盘早剥伴腹痛时B超可见胎盘异常,胎盘早剥特有的征象包括胎盘后血肿、胎盘与子宫壁分离、胎盘血管
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