可能大家都很熟悉巩膜，它是眼睛的重要组成部分。据说眼睛是心灵的窗户。我相信每个人都会很重视自己灵魂的窗户！下面给大家介绍一下巩膜炎，希望对你有帮助。

巩膜炎概述

巩膜是一种细胞和血管很少的组织，大部分由胶原蛋白组成。它的表面被球结膜和球筋膜覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少生病。据大多数学者统计，其发病率仅占眼病患者总数的0.5%左右。由于巩膜的基本成分胶原蛋白的性质，其病理过程缓慢且由其引起的胶原蛋白紊乱难以修复。眼球是胶原蛋白的“窗口”，因此巩膜炎往往是全身结缔组织疾病的眼部表现。

巩膜炎是什么引起的？

巩膜炎的病因不明。有时不仅找不到病因，甚至连炎症的原发部位都在巩膜、上巩膜、球筋膜或眼眶其他部位。例如后巩膜炎与急性炎症性眼眶假瘤很难区分。

外源性感染

外因少见，可由细菌、病毒、真菌等直接引起。通过结膜感染病灶、外伤、手术伤口等。

(2)内源性感染

1.化脓性转移(化脓菌)。

2.非化脓性肉芽肿(肺结核、梅毒、麻风病)。

结缔组织疾病的眼部表现

结缔组织病(胶原病)与自身免疫性疾病有关，如类风湿性关节炎并发巩膜炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、结节病(结节病)、韦格纳肉芽肿、复发性多软骨炎等。，引起巩膜纤维蛋白样改变的坏死，性质类似结缔组织病。其并发症发生率在巩膜炎中约为50%，在穿孔性巩膜软化中更为复杂。其他患者，如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎和卟啉症，也有巩膜炎的报告。Watson(1982)通过动物实验指出，这种类型的肉芽肿性改变可能表明病变是由局部产生的抗原(ⅳ型迟发型超敏反应)或循环免疫复合物沉积在眼部引起的ⅲ型超敏反应，从而诱发免疫反应。在ⅲ型超敏反应中，血管反应是血管壁上抗原和抗体结合的结果。这些复合物沉积在微静脉壁上并激活补体，从而引起急性炎症反应。因此，胶原蛋白病是一种与个体基因相关的免疫机制失衡的自身免疫性疾病，或者说是其表现之一。

巩膜活检比较危险，经常做。只能用于研究手术中眼球摘除或切开时病变组织的病理变化。巩膜炎中的浸润、肥大和结节是慢性肉芽肿性病变，其特征是纤维蛋白和胶原的破坏。除了来自外部感染或来自邻近的化脓病灶，化脓性炎症是罕见的，局限性炎症可发生在血管的入口和出口。

肉芽肿性炎症可分为局限性炎症和弥漫性炎症，但本质是相同的，即受侵巩膜表现为慢性炎症细胞浸润。这些细胞包括多形核白细胞、淋巴细胞和巨噬细胞，形成结节性和弥漫性肥大病变。肉芽肿周围有多核上皮样巨细胞和新旧血管，部分血管有血栓形成，呈血管炎特征。这些变化有时会延伸到周围，远远超出肉芽肿。起初累及远离病灶的巩膜粘多糖，表现为胶体铁染色减弱，在接收肉芽肿的地方纤维被粘液水肿推开，而粘多糖只能形成点状染色。电镜下发现胶原纤维也吸附了染色剂，这里的细胞变化是胶原纤维的数量和活性明显增加，而在肉芽肿中，细胞成分明显增加，此区域被浆细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润，部分聚集成巨细胞。巩膜原纤维在偏振光下失去双折射。在坏死区，可见浸润细胞群，主要是浆细胞。胶原纤维增生。在这个区域，有来自上部巩膜或脉络膜的簇状新生血管。新旧血管都有中层坏死、粘多糖沉积和血栓形成。许多血管及其周围有纤维蛋白沉积。

当病变为浅层时，结膜下和浅层巩膜均受侵，巩膜水肿可表现为层间分离，其间质淋巴细胞浸润。同时巩膜浅血管充血，淋巴管扩张，轻则愈合后不留痕迹。侵犯前巩膜的炎症也会扩散到角膜。相反，前房化脓性角膜炎也可蔓延至巩膜，导致浅层巩膜炎，深层巩膜炎也累及浅层巩膜，而在坏死性巩膜炎中，病灶中心区出现纤维蛋白样坏死。它被栅栏等大型单核细胞所包围。严重者可在炎性细胞浸润中心出现片状无血管区(动脉闭塞)和组织变性，继而出现脂肪变性或玻璃样变、钙化等。坏死部分逐渐吸收纤维化形成瘢痕，这种局部巩膜变薄、扩张，或组织增厚形成所谓的“肥厚性巩膜炎”(SchÖ bl，1889)。

硬化治疗

预防

疾病往往是一些全身性疾病的伴随物。一旦出现，应积极寻找相关原发病并进行治疗，从而有效控制病情。

巩膜炎的中医药治疗

中医药治疗巩膜炎

(1)肺热上亢:局部紫红色，结节状隆起，咽痛咳嗽，舌苔黄，脉数。

治法:清肺热，活血散结。

处方；桑叶10g、地骨皮10g、生甘草6g、牛蒡子10g、金银花15g、连翘10g、贝母10g、杏仁10g、葶苈子10g、红花10g、桃仁10g、决明子10g。

(2)肝胆火旺:目赤睁不开，羞明流泪，口苦咽干，舌苔黄，脉弦数。

治法:清肝利胆。

处方:龙胆草10g、栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、泽泻10g、木通6g、生地10g、生甘草5g、鸡冠花20g、大黄6g。

(3)风湿热内结:眼白结节，鲜红，周围有红丝，目赤胀痛，有压痛，羞流泪，视物模糊，关节疼痛沉重，胸闷，口苦，苔白厚或腻，脉滑或湿。

举法:散风化湿，清热。

处方:连翘10g，滑石(袋)10g。

g、黄芩10g、木通6g、荆芥10g、防风10g、车前草10g、黄连10g、赤芍15g、牡丹皮10g、秦艽10g、蚕沙凹克、九菌6g。

(4)阴虚火旺:结节不甚高肿，血丝色紫暗，有轻度肿胀，压痛不明显，眼痛，畏光流泪，伴有口咽干燥，潮热，便秘，舌红，津液少，脉细。

治法:养阴清肺散结。

处方:生地、麦冬、白芍、牡丹皮、玄参、甘草、川贝、薄荷、珍珠母。

偏方:

1.犀黄粉:西月石粉15克，冰片0.5克，麝香0.9克，犀黄粉1.2克，全部磨成极细的粉末，然后装入瓷瓶中。每次服半粒芝麻大小的药粉，然后闭眼10分钟。一天三次。

2.浸泡冰片:冰片0.3克，秦皮45克，防风44克，细辛45克，甘草45克，黄连45克，捣成细末，放入大碗水中浸泡三天三夜，煎煮过滤去渣，加入蜂蜜120克，煎煮五七次，密封瓷瓶，用吸头每次吸2 ~ 3滴。

3.鲜威灵仙，捣碎，用干净无菌纱布包裹挤汁，人乳一半，点眼，每日2 ~ 3次。

4.发热恶寒、舌红、苦黄腻、脉数者为肺热，可用薤白散加减:葶苈子15g、黄芩10g、地骨皮15g、麻黄6g、桔梗10g、益母草15g、菊花15g、川芎10g、当归10g。

5.久病阴伤，火虚炎，形体消瘦，五烦发热，心悸失眠，多梦，舌红少苔，脉细者，用养阴清肺汤治疗:玄参20克，丹参20克，生地15克，麦冬15克，浮石15克，贝母10克，丹皮10克，白芍10克。

专家提醒:请在专家指导下服用上述中药，不要擅自加减药物。

巩膜炎的西医治疗

巩膜炎的治疗原则首先应该是明确病因、病因相关治疗和预防复发。还要加强营养，改善全身状况。

(A)表面硬化

表面巩膜炎，无论是单纯性还是结节性，都是一种良性的复发性轻度疾病，具有自限性，病程1 ~ 2周或以上，可以不治疗。但为了尽快治愈，可以使用外用皮质类固醇滴眼液，利用其非特异性的抗炎作用来缓解症状和巩膜损伤。或应用非皮质类固醇类抗炎药，如吲哚美辛、保泰松等。，也能获得治疗效果。其他局部对症滴眼液应常规用于各种类型巩膜炎的治疗，如巩膜炎并发虹膜睫状体炎时，应及时滴用阿托品使瞳孔充分扩张等。

痛风是个例外，其发病机制是由于吞噬细胞内空泡的破裂，所以要用尿酸尿治疗。必要时，给予局部皮质类固醇治疗。

(2)巩膜炎

弥漫性、结节性巩膜炎，患部血管丛开放，但病程缠绵。除局部用药外，还应加用皮质类固醇制剂。如果并发葡萄膜炎，应及时散瞳。

(3)坏死性巩膜炎

病情严重，大部分血管丛都锁死了。如梅毒、肺结核、麻风病等。，应针对病因给予特异性治疗，并给予短期全身非皮质类固醇抗炎治疗。如口服羟丙基酮或吲哚美辛，若1周内无效，巩膜出现无血管区，则应口服足够剂量的皮质类固醇，如泼尼松或地塞米松，以抑制病变的坏死过程。一旦病情得到控制，就会降低到维持水平，直到病情消退。

深层巩膜炎患者应禁忌结膜下注射，以防止巩膜穿孔。然而，全身或球后注射皮质类固醇通常可缓解巩膜炎、巩膜周围炎症、巩膜球部筋膜炎和急性炎性眼眶假瘤，且对缓解剧烈疼痛非常有效，且无并发症。

严重者有时需要使用强免疫抑制剂，如环磷酰胺等。，有时将其用作皮质类固醇的缓解剂，或增加针对前列腺素的非甾体抗炎药，从而将全身类固醇剂量降低至可接受的水平。然而，一般认为，由前段小动脉部分阻塞引起的真性穿通性巩膜软化症患者应在坏死出现之前进行治疗。对于患有系统性免疫系统疾病(如韦格纳肉芽肿病)的患者，治疗的目的是抑制淋巴细胞的产生。免疫抑制剂和皮质类固醇联合使用可以达到最佳效果，而对于其他系统性血管炎或只是循环免疫复合物疾病的患者，只需要使用皮质类固醇。

手术只适合确认炎症的根源是自身免疫性疾病。坏死组织切除可以去除抗原源，异体巩膜植入也是有效的治疗方法。

近年来有报道称，环孢素A是一种新型强效免疫抑制剂，可选择性作用于辅助性T淋巴细胞，发挥其免疫抑制作用，且无骨髓毒性。最早用于眼科治疗角质溶解综合征。近年来对坏死性巩膜炎、蚕蚀性溃疡、角膜移植排斥反应等取得了积极的疗效。它已被制成外用滴眼液供临床应用。

以上仅供参考。如果不能确定自己的健康状况，可以去医院做个检查，这样才能知道自己的身体状况。如果能早期发现，就要尽早治疗，以免耽误病情，加重病情。如果还有什么不知道的，可以咨询我们问答网的在线专家。他们会根据你的问题给你想要的答案。