产后出血是分娩的常见并发症。失血过多会导致产妇身体极度虚弱，还可能引起休克症状。所以准妈妈们有必要重视起来，做好预防工作。今天给大家介绍一下产后出血应该做哪些检查？

1.血像

(1)红细胞:急性失血后红细胞的变化随时间而变化。出血初期，红细胞随血浆按比例流出血管，虽然血容量急剧减少，但单位体积的红细胞和血红蛋白的浓度不降低；即使由于血管的反射性收缩，血液的再分配和滞留在内脏器官的浓缩血液进入循环血液，血细胞比容和血红蛋白也可略有升高。因此，在急性失血的最初几个小时，血红蛋白和红细胞压积的测量不能用于估计失血量。这时候就要靠症状和体征来估计失血量了。急性失血后2 ~ 3天，血容量的恢复依赖于血浆容量的扩大。在最初的24小时内，仰卧的患者主要依靠体液和电解质的动员从血管外进入血管，活动的患者主要依靠血管外白蛋白的动员进入血管。由于血液稀释，红细胞压积和血红蛋白浓度逐渐下降，这种变化在出血后2 ~ 3天最为显著。贫血是正常细胞和正常色素。急性失血后3 ~ 5天内外周血网织红细胞数开始上升，上升幅度与失血量成正比，6 ~ 11天达到高峰，一般达到5% ~ 10%，但不超过14%。网织红细胞升高初期反映的是促红细胞生成素将骨髓中的网织红细胞过早释放到周围血液中的作用，后期反映的是骨髓的代偿性增生和新生红细胞释放到血液中。红细胞形态起初大多正常，但网织红细胞增多时，嗜多染红细胞和巨红细胞增多，MCV一过性增高。此时检查可误诊为溶血性贫血，但急性出血性贫血除非体腔或组织间隙出血，否则看不到血清胆红素升高。如果严重失血引起休克或组织缺氧，外周血涂片中也可出现少量有核红细胞。上述外周血红细胞生成大多在10 ~ 15天内消失，否则说明出血仍在继续。

(2)白细胞:白细胞在急性失血后2 ~ 5h内迅速升高，达到(10 ~ 20)×109/L，最高为35× 109/L，白细胞升高的机制部分是由于肾上腺素的作用，使粒细胞从侧池进入循环池，从骨髓中的储备池释放到血液中。分类显示，增加的白细胞以中性粒细胞为主，可见核向左移位。出血严重者可出现中性晚期粒细胞，甚至中性中间粒细胞。白细胞数量多在3 ~ 5天后恢复正常，持续的白细胞增多常提示出血或其他并发症的存在。

(3)血小板:出血时或出血后不久，血小板计数、凝血时间和血浆纤维蛋白原可暂时下降，止血后约15分钟恢复正常。之后血小板数量迅速增加，在1 ~ 2h内达到500×109/L甚至1000×109/L。如果发生严重休克，可能出现弥散性血管内凝血。血小板增多一般在出血停止后3 ~ 5天内恢复正常。

2.骨髓图像

急性失血后的第二天，骨髓可以增生。5天后，红细胞增殖达到高峰，红细胞与红细胞的比例可为1∶1或红细胞与红细胞的比例倒置。红细胞形态正常，以中、红细胞为主。出血停止后10 ~ 14天，红细胞增多基本消失。铁染色显示骨髓细胞外铁大部分消失，铁颗粒幼细胞明显减少或消失。上述储存铁的缺乏往往出现在急性失血性贫血的晚期。

3.其他的

如急性失血引起内出血，血液进入体腔、囊肿和组织间隙，往往由于红细胞被破坏，游离胆红素增加，血清乳酸脱氢酶增加，珠蛋白减少，网织红细胞增多，类似溶血性贫血。急性胃肠道失血，血尿素氮可增高，可能是肾血流量减少或消化道消化吸收大量血蛋白所致。

根据病情和临床表现，选择心电图和超声。

以上几个方面都是关于产后出血的检查，希望能给产妇提供帮助。虽然产后出血很常见，很多人觉得没什么，但是急性大出血或者持续出血都会给产妇身体带来一定的伤害。所以要引起重视。发生出血时，一定要检查，找出原因。