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彭华
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知识库 白内障手术后的并发症
白内障手术后的并发症
发布时间:2023-02-04
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我们都知道手术是有风险的,白内障手术也不例外。白内障术后可出现多种并发症,必须根据每种并发症的原因对症治疗。以下将介绍白内障手术后常见的几种并发症,希望准备手术或刚做完手术的患者能有所了解。

(1)对于切口渗漏引起的浅前房,建议再次缝合切口;如果程度较轻,可以对眼睛进行加压包扎,有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏,应再次缝合切口形成前房。如果脉络膜脱离范围较大,后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离的减轻。如果脱离范围较小,且无明显切口渗漏,可加强抗炎。经过几天的压力包扎,脱离感可以逐渐消失。瞳孔阻滞早期,可使用强散瞳剂。可以使用局部皮质类固醇来减轻炎症,或者可以使用全身性高渗剂。但是,最根本的措施还是重新沟通前后房的流量。虹膜切开术可以达到这个目的,周边虹膜的YAG激光切口更方便。

(2)由于角膜内皮的损伤是不可逆的,一旦发生持续性角膜水肿,角膜光学恢复依赖于部分穿透性角膜移植术。对于不便进行角膜移植的患者,可在去除病变区上皮细胞层后,采用高渗剂、软性隐形眼镜或结膜瓣等方法缓解局部症状。术中应避免器械与人工晶状体及角膜内皮接触,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房。术后尽早处理玻璃体等组织与角膜内皮的接触,可大大减少术后持续性角膜水肿的发生。

(3)少量前房积血通常在几天内自然吸收。如果前房积血充填前房,眼压高,应立即进行前房冲洗,少量吸收玻璃体积血即可,大量行后部玻璃体切除术。前房上皮植入治疗效果不好,预后差。一旦确诊,应立即切除患处切口附近的深层巩膜,冷冻患处角膜后的增生上皮组织,摘除受累虹膜,冷冻或摘除受累睫状体。为保证玻璃体不与角膜粘连,应行前段玻璃体切除术。术后葡萄膜炎一般用皮质类固醇、前列腺素类抑制剂和散瞳剂控制,但要找到病因,治疗病因。

(4)白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽取房水和玻璃体进行细菌或真菌培养及药敏试验,用玻璃体切割器切除受累玻璃体,并向玻璃体腔、静脉及结膜下注射抗生素。术后青光眼应同时进行局部和全身降压及病因治疗。人工晶状体位置异常保守治疗无效时,一般采用手术复位。如有必要,取出或更换人工晶状体。YA G激光截囊术是治疗后发性白内障最简单有效的方法。如果已经植入人工晶状体,应避免在激光切割时损伤人工晶状体。此外,还可以用穿刺针从睫状体扁平部进入眼内,将中央部混浊增厚的后囊切开。吲哚美辛和皮质类固醇可用于视网膜并发症,如黄斑囊样水肿,而视网膜脱离应手术治疗。

因此,白内障手术后的并发症不容小觑。对于白内障患者,在考虑治疗方法时要考虑手术的风险。对于即将进行白内障手术的患者,应选择正规的大医院,最大限度地降低手术风险,减少并发症的发生。


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