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侯杰
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知识库 金黄色葡萄球菌脑膜炎有哪些表现及如何诊断?
金黄色葡萄球菌脑膜炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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起病不太急,一般在原发性化脓性感染后数天或数周,出现全身感染和中毒症状。寒战发热,伴有持续剧烈的头痛,颈部僵硬比一般脑膜炎更明显。除脑膜炎症状外,仍有局部感染病变,败血症患者还可能有其他游走性病变。也可能出现皮疹,如荨麻疹样、猩红热样皮疹或脓疱性疱疹。皮肤上可见出血点,但很少融合成片状,与脑膜炎球菌性脑膜炎不同。如果脓毒症过程中出现头痛、呕吐、精神改变、脑膜刺激等症状,应及时进行脑脊液检查。病变主要在蛛网膜下腔,尤其是额叶、颞叶和顶叶。病程中可出现硬膜下积液、子宫积脓和颅底粘连,可引起颅神经损伤。合并脑脓肿的患者可出现肢体瘫痪。

根据病史、临床表现和涂片,可找到葡萄球菌。可以诊断脑性抑郁和血液培养的金黄色葡萄球菌。


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金黄色葡萄球菌肺炎的诊断
1.血常规检查:外周血白细胞总数及中性粒细胞升高,痰涂片可见白细胞,常以多形核为主,细菌一般为G+杆菌。2.血清免疫学检测:应用红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白等检查方法,有助于诊断。3.痰培养及药物敏感性测试:痰液涂片经革兰染色,可见到的G+杆菌,对抗生素敏感性试验有重要价值。4.胸片检查:病程早期可无明显异常,严重肺部病变时可见有多发性小脓肿、大片实变,伴多个或单个液气囊腔。随着病变进展,肺部出现多个薄壁空洞。5.影像学检查:胸部X线和CT检查对诊断有帮助,可表现为弥漫性或局灶性浸润影,边缘不清,可见气肿、脓肿和液气囊腔。6.若怀疑并发脑膜炎、败血症时,可检查脑脊液及血液培养,阳性率为60%~80%。7.心血管造影,骨髓穿刺、淋巴结活检等有需要时进行检查。
张印星
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