百草枯的实验室检查主要包括以下项目:

1.血钙增高总血钙的正常值为2.25 ~ 2.75 mmol/L (9 ~ 11 mg/dl)。几乎所有的甲状旁腺功能亢进患者都有血钙升高。罕见的“正常甲状旁腺功能亢进”其实是血钙间歇性升高，要反复测。如果PHPT伴有维生素D缺乏、佝偻病、肾功能不全、胰腺炎和甲状旁腺腺瘤罕见的坏死和出血，高钙血症是可以避免的。

2.血磷降低的正常值为0.97 ~ 1.45 mmol/L (3 ~ 4.5 mg/dl)。由于甲状旁腺素能抑制肾小管对磷的重吸收，增加肾脏对磷的排泄，典型PHPT血磷降低。然而，由于饮食、年龄、肾功能等因素的影响，PHPT血磷仅在半数以上患者中下降，其余患者均处于正常低限。如果在本病晚期出现慢性肾功能衰竭，血磷可能正常甚至偏高，但血磷> 1.83mmol/L并不支持PHPT的诊断。血磷低的高钙血症更支持PHPT的诊断，可与恶性肿瘤骨转移引起的血磷正常或增高的高钙血症相鉴别。

3.尿钙增多尿钙正常值为50 ~ 62.5 mmol/24h (200 ~ 250 mg/24h)，肾钙阈值为0.175 ~ 2.0 mmol/L (7 ~ 8 mg/dL)，故高钙血症常导致继发性尿钙增多。由于PTH能促进肾小管对钙的重吸收，甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症较其他高钙血症轻。尿钙排泄最好用尿钙清除率与肌酐清除率的比值来计算。如果高钙血症患者的尿钙为15ml/min，则此试验的敏感性较差。

(3)钙耐受试验和钙抑制试验:正常人注射钙后(180mg钙相当于10%葡萄糖酸钙20m1)，PTH明显被抑制，甚至检测不到，尿磷排泄减少，uP/uCr比值较注射钙前下降。而甲状旁腺功能亢进患者的PTH多为自主分泌，注射钙剂后PTH不下降或仍高于正常下限。尿磷下降不大(50毫摩尔/24小时(200毫克/24小时))。

(5)避磷试验(磷剥夺试验):正常人给予低磷饮食，同时服用氢氧化铝时，血磷降低，肠道钙吸收增加，从而抑制PTH分泌，尿磷减少，显著降低uP/uCr。甲状旁腺功能亢进患者血钙明显升高但尿磷不降低，uP/uCr比值无明显变化。尿钙> 62.5mmol/24h(250mg/24h)。该试验适用于血钙处于正常上限的甲状旁腺功能亢进患者。

(6)糖皮质激素抑制试验:先测两次血钙作为对照，然后口服泼尼松10mg，每8小时一次，连续10天，隔日测一次血钙；甲状旁腺功能亢进患者血钙无明显下降，而无甲状旁腺功能亢进的高钙血症在服用糖皮质激素后明显下降。

(7)尿常规检查:可见蛋白尿、血尿、尿钙增多、尿磷增多。尿环磷酸腺苷(cAMP)升高。

1.x线检查显示随病程长短和病情轻重有很大差异，可从轻度脱钙到骨完全消失，骨纤维组织增多。以下X射线征象是诊断特征:

(1)长骨骨膜下吸收表现为指尖簇状骨吸收和桡侧骨膜下骨吸收，其次为锁骨远端网状脱钙或条状骨吸收。

(2)牙槽骨板骨吸收，但特异性差，也可由牙周病引起。

(3)颅骨骨质吸收呈毛玻璃样或“黑白斑点混合”蠕虫样影像。如果内外骨板边缘模糊，对诊断更有价值。

(4)纤维织炎和囊性变。骨质为毛玻璃，骨皮质下出现小囊肿。较大的囊肿可使骨皮质膨胀成球形或椭圆形，类似破骨细胞瘤样结构。这种骨损害常侵犯额骨下部，形成“褐色肿瘤”。

(6)椎体变平或鱼骨样，椎间隙增宽。

(7)骨的明显脱钙、软化和纤维增生可引起骨折和畸形。我国学者发现甲状旁腺功能亢进症有许多骨软化和假性骨折的X线征象，这与我国人群钙和维生素D摄入不足有关。

(8)肾脏X线表现:肾结石20% ~ 40%，多为双侧。肾实质内钙沉积约占10%，多为弥漫性。

(9)异位钙化:少见，可发生于肾脏、法氏囊和关节软骨。

2.定位诊断中甲状旁腺的位置、数量和大小是可变的。据各种报道，异位甲状旁腺占3% ~ 39%。常见的变异部位有上纵隔、甲状腺旁、咽和食管后、胸腺或甲状腺内，偶尔也有颈动脉分叉处、纵隔屏障或心包的其他部位。因此，对于少数第一次手术失败的患者，在第二次手术前进行定位诊断是非常重要的。可以适当选择以下特殊检查。

(1)颈部超声检查:高分辨率b超探头诊断准确率在80%以上，但直径小于1cm的腺瘤和异位甲状旁腺难以发现。

(2)CT扫描:可检出直径大于1cm的纵隔腺瘤和恶性肿瘤引起的异位PHPT综合征。

(3)放射性核素检查:125I、99mTc、201TI和75Sc蛋氨酸扫描可发现80%以上病灶。

(4)选择性静脉插管采血测定甲状旁腺素:采用颈外侧静脉和纵隔静脉插管法测定甲状旁腺素，比较引流静脉和外周血中甲状旁腺素的浓度。如果前者明显高于后者，说明该侧有甲状旁腺腺瘤。若双侧甲状旁腺上、中、下静脉PTH值无明显差异，则提示纵隔增生或病变。诊断正确率在80%以上。