(一)疾病的原因

肱骨髁上骨折多为间接暴力所致。

(2)发病机理

肱骨髁上骨折多发生在运动损伤、生活损伤和交通事故中。间接暴力造成的。各种类型骨折的损伤机制是不同的。一般骨折分为伸直型、伸直尺偏型、伸直桡偏型和屈曲型。

1.拉伸摔倒时，肘关节以半屈曲状触地，地面反作用力通过前臂传递到肱骨下端；肱骨髁上骨折，骨折近端前移，远端后移(图1)。骨折的方向是从后向上到前向下倾斜的。在严重移位的情况下，骨折的近端经常损伤前肱肌和肱动脉。骨折近端造成的神经损伤多为正中神经和桡神经。

2.从肱骨髁前外侧延伸尺骨偏斜的外力，使肱骨髁受力，使肱骨髁上骨折远端向尺侧和后侧移位。内侧骨可能部分受压，外侧骨膜完整(图2)。这种骨折有向内移动和内翻的趋势，必须在骨折移动时修复，避免肘内翻畸形。

3.从肱骨髁前内侧伸出径向外力，骨折后骨折远端向桡骨侧和后侧移位；这种骨折不容易出现肘内翻畸形(图3)。

4.屈曲型多系统肘关节屈曲位，肘后着地。尺骨鹰嘴自下而上直接撞击肱骨髁，造成髁上骨折。骨折的远端向前移动，而近端向后移动。断裂线从前向上到后向下倾斜(图4)。