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(1)治疗
1.一般疗法
(1)首先要追查病因,避免再次接触,去除刺激因素,告知患者,避免日后进一步接触疾病。
(2)避免刮擦、摩擦、用热水或肥皂水冲洗等额外刺激。杜绝辛辣刺激性食物,清理肠胃,保持大便通畅,避免精神压力过大。
(3)药物治疗:脱敏止痒为主,轻度者可口服或注射抗组胺药,如皮损较大、炎症明显者可静脉注射10%葡萄糖酸钙和10%硫代硫酸钠;对于重度全身性患者,可短期使用皮质类固醇,口服泼尼松20 ~ 30 mg/d或肌肉注射倍他米松/二丙酸倍他米松,或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等。对感染者可酌情使用抗生素。
(4)外治法:基本原理与急性湿疹相同。根据皮损情况,选择适宜的剂型和药物,以消炎、收敛、姑息为原则,禁用刺激性或易致敏药物。急性期有明显炎症、渗出、糜烂者可用复方硫酸铜溶液(达立宝溶液)或3%硼酸溶液湿敷,症状较轻者可外用皮质类固醇乳剂或收敛消炎软膏。如果已经形成慢性炎症,宜使用低浓度角质细胞,如3%黑豆馏出液或麸皮馏出膏、皮质类固醇等。作为外用软膏或乳剂。
2.中医治疗原则:清热凉血解毒。内服用龙胆泻肝汤,去柴胡、当归、白茅根、蒲公英、大青叶。大便干燥增加黄色;湿润后加入泽泻、猪苓、茵陈;加入石膏加热。症状较轻者可服用龙胆泻肝丸。
㈠内部治疗:
1.中医治疗:宜清热凉血,利湿解毒。可供选择的方剂:①龙胆泻肝汤加减,方剂中去除柴胡、当归、白茅根、蒲公英、大青叶;头痛发热加石膏、桑叶、野菊花;将泽泻、猪苓、茵陈加入患者体内;食欲不振者加入陈皮、苍术、麦芽;大使结加川军。②加味白虎汤。③化斑解毒汤。症状缓解后,可酌情选用龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片。
2.西医治疗
⑴抗组胺药:苯海拉明25 ~ 50mg,扑尔敏4 ~ 8mg,每日3 ~ 4次口服。或组胺10mg,每日口服一次,或维生素C 100-200mg,每日口服3-4次。
⑵钙:可采用口服钙片、肌肉注射维生素D胶体钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。
⑵肾上腺皮质激素类:皮损广泛而严重时,可联合使用泼尼松10 ~ 20 mg,每日3 ~ 4次,口服。或地塞米松10 ~ 20 mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,每日1次静脉滴注。
?Diuretics,对全身皮疹及水肿较重者,可与赫克尿塞25mg同服,每日2 ~ 3次,连服2 ~ 3天,有利于消肿。
㈡外国统治:
1.对有糜烂性渗出的皮疹,可用5%硼酸溶液、1%硫酸镁溶液、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液冷敷湿敷,对合并感染的患者可用1 ∶ 5000 ~ 10000比例的高锰酸钾冷敷湿敷。
2.没有糜烂性渗出的皮肤诊断可以用上述方法处理,也可以外用炉甘石洗剂。
3.对于慢性湿疹样皮炎患者,可使用肾上腺皮质软膏,如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、曲安奈德软膏或皮肤松弛软膏。
4.潮红:有丘疹者,可用三黄洗剂、炉甘石洗剂外擦,或用青黛粉、凉开水调服,每日4 ~ 5次。肿胀渗出较多者,可用蒲公英60g、桑叶15g、生甘草15g,水煎服,冷却后湿敷。可以用10%黄柏液、生理盐水、3%硼酸水湿敷。糜烂结痂可用青黛膏或凉拌霜擦,每日3 ~ 4次。瘙痒可以用栗叶洗液和黑子各一种洗液去除。
(2)预后
在排除病因并进行适当治疗后,一般几天或十几天就能痊愈。但由于搔抓或处理不当,感染或刺激物未及时清除,病程延长,成为慢性皮炎。