肝功能异常和凝血异常往往只是反映了肝细胞的功能状态，并不能说明肝性脑病的严重程度。水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱可促进和加重肝性脑病。血尿素氮进行性升高提示肾功能衰竭。血氨升高可见于儿童，其浓度与昏迷深度不成正比。在条件允许的情况下，可以测量血氨浓度，有助于指导治疗。

1.生化检查

(1)肝功能检查:总胆红素值常在171 mol/L (10 mg/dL)以上，每天增加17.1 mol/L (1 mg/dL)以上，主要是直接胆红素增加。血清转氨酶值早期升高，但随病情加重和黄疸加深而降低，呈现胆酶分离现象。丙氨酸氨基转移酶/天冬氨酸氨基转移酶比值下降，提示肝细胞坏死严重，预后不良。

(2)血浆蛋白:血浆白蛋白值常降低，球蛋白常升高，白蛋白比例降低或倒置。

(3)水电解质和酸碱平衡紊乱:血氨水平与昏迷程度不成正比，血尿素氮升高提示肾功能衰竭。水、电解质和酸碱平衡紊乱可加重肝性脑病。

(4)血液氨基酸的测定:支链氨基酸与芳香族氨基酸的摩尔比为3 ~ 4，重型肝炎患者低于1 ~ 1.5。游离色氨酸明显升高，对肝性脑病的发生起了重要的促进作用。

2.凝血检查的凝血酶原时间早期可明显延长。如果血小板计数减少，应考虑DIC，并进一步检查纤维蛋白降解产物。

3.病原学检查可检测血清肝炎病毒相关的抗原或抗体，或通过聚合酶链反应(PCR)、DNA探针杂交等方法确定病原体。对于细菌或真菌感染的患者，应进行血培养和其他检查。

4.采用1s针刺负压吸引技术进行肝活检操作简单、安全、成功率高。它可以帮助诊断肝炎和遗传代谢性肝病，或帮助判断预后。肝细胞广泛和严重坏死的肝炎患者预后不良。肿胀细胞预后较好。

5.其他甲胎蛋白测试，如果阳性，表明肝细胞再生。腰椎穿刺取得的脑脊液送实验室检查和测压，对确定病因和脑脊液压力有一定意义。有明显颅内压增高者应避免腰椎穿刺。

1.超声检查虽然b超不能准确测量肝脏或脾脏的大小，不能诊断肝脏的硬度，但可以评估门静脉的直径和扭曲程度，有助于发现少量腹水和肾脏结构异常。多普勒超声显示门静脉周围形成侧支血管，是肝外门静脉阻塞的征象。正常情况下，呼吸可以调节门静脉血流量。如果这种迹象消失，表明门静脉高压症。但是，这种体征的出现并不能绝对排除门静脉高压。颅脑超声对颅内病变有诊断意义。

2.食管X线钡剂造影检查可显示食管静脉曲张的存在及程度。静脉曲张多位于食管下2/3，呈钡剂充盈缺损的阴影。如果静脉曲张严重且广泛，则有几条交叉的蚯蚓。静脉曲张的程度与病因或孩子的年龄无关。一般来说，厚钡比薄钡好，但有时必须用厚钡和薄钡才能更清楚地显示详细的食管粘膜线。在成人中，钡剂造影检查检测食管静脉曲张的灵敏度约为70%。近年来，由于内镜的广泛应用，该技术已很少用于食管静脉曲张的检查，其对上消化道活动性出血的检测价值极其有限。x线和脑室造影有助于颅内高压的诊断。

3.胃镜检查胃镜检查可以直接观察食管静脉曲张的存在及程度。目前，内镜检查对所有儿科年龄组都是可行和安全的，也是确认食管胃静脉曲张存在的最准确和敏感的方法。对于上消化道出血的患儿，一旦病情稳定，应立即进行胃镜检查，以确定出血部位、病变性质，并在显微镜下迅速进行止血治疗。对于无症状或病情稳定的儿童也可进行胃镜检查，以预测静脉曲张出血的风险，选择预防性硬化治疗的时机。

4.选择性肠系膜上动脉造影是通过经股动脉插入导管进行的。正常情况下，门静脉在10 ~ 20s内可以可视化。门静脉血栓形成时，门静脉无法充盈。海绵状血管瘤样变异的患者，闭塞的门静脉周围有许多细小的侧支血管。其他可能的血管图像包括门静脉逆流、食管和胃静脉曲张以及其他部位的门体分流形成。

5.脑电图检查早期，患者出现异常现象。

6.其他必要时做心电图、脑部CT、磁共振检查。