大多数情况下是慢性无痛性关节炎。由于身体原有的病变引起了患者和家属的重视，关节的不适、肿胀、活动范围缩小、少量积液等症状往往被忽视，有时直到关节内的骨骼和软骨发生不可逆的损伤才被发现。

1.念珠菌是人体内一种正常的寄生细菌。当机体抵抗力明显下降时，念珠菌就会从寄生菌变成侵入机体的致病菌。近年来，念珠菌病患者的数量有所增加。几乎每个病例都有明显的削弱人体正常防御功能的因素。但由于医疗水平的提高，大部分患者的疾病经过积极治疗是可以控制的。念珠菌性关节炎主要发生在播散性念珠菌病患者。多见于膝关节，相当一部分患者累及多个关节。

2.孢子丝菌是土壤、木材和植物的腐生菌，广泛存在于自然界。孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的慢性肉芽肿病。常见于农民和园林工人，由于皮肤被树枝刺伤，孢子丝菌通过皮肤伤口感染机体。主要病理变化是化脓性肉芽肿反应。这种反应可见于皮肤结节和受累淋巴结。在典型的结节性病变中，有三个特殊的层，中心的化脓性层含有中性粒细胞，第二层周围是“结核样”层，第三层是由淋巴细胞和浆细胞组成的“圆形细胞”层。

临床上孢子丝菌病可分为皮肤型和全身型。I型皮肤表现为结节、滤泡性脓疱、斑块、疣状、瘤样病变和溃疡；或沿淋巴管呈带状向近端扩散，呈典型的带状分布，皮损为蚕豆大小的肉芽肿、结节、脓肿、溃疡。I型系统的特征是肺部和脑膜感染。最常见的是侵犯骨骼和关节。

孢子丝菌病关节炎多累及受累关节以上的下肢大关节，可累及单个关节或少数关节，也可累及多个关节。同时内脏和皮肤也可能受累。关节炎是一个亚急性或慢性过程，也可能有周围皮肤损伤或窦形成。

3.芽生菌皮炎广泛分布于自然界，如土壤、木材等。本病的发病常表现为急性起病，全身中毒症状明显，如发热、局部化脓、窦道形成等。关节炎常与皮肤和肺损伤并存，受累关节多见于膝关节和踝关节。发病过程多是由于血源性感染引起骨髓炎，然后扩展到关节，引起关节炎。

4.球虫病是一种地方病，病原菌是球虫病。球虫传染性很强。据报道，在美国南部和墨西哥的疫区，80%居住了5年的居民感染了这种细菌，但其中75%的人没有临床症状，这种类型被称为无症状型。有症状者中，轻者类似感冒，重者可出现发热、胸痛、咳嗽、乏力等症状。x线片显示肺中、下叶有直径2 ~ 3 cm的结节，结节愈合后钙化。0.1% ~ 0.2%的携带者，球虫病在体内扩散，侵犯大脑、脑膜、消化道和肌肉，称为继发性。其中20%侵犯骨骼和关节。

受累关节多为单关节，常见于踝关节、膝关节、腕关节、肘关节。组织病理学显示化脓和肉芽肿交替出现。临床表现与其他肉芽肿性关节炎相似。主要表现为关节疼痛肿胀。x线片除软组织肿胀外，未见明显改变。有少数关节间隙狭窄；其中一半有邻近关节的骨髓炎。关节损伤的过程是缓慢的，如果不治疗，最终会造成永久性的关节损伤。

真菌性关节炎的诊断依赖于在滑膜和滑液中找到致病真菌。滑膜组织培养的阳性率高于滑液培养的阳性率。涂片和培养应避免污染，以免干扰判断。

1.念珠菌病的x线检查显示2/3的患者在关节附近有骨髓炎。阳性滑膜病原体培养可以建立诊断。

2.孢子丝菌病可以通过培养关节液或滑膜组织中的真菌来诊断。组织学检查可见肉芽肿性滑膜炎，但很少直接见到雪茄形细菌。

3.芽囊原虫关节炎在临床上与结核性关节炎难以区分，只有通过分离病原菌才能确诊。