1.少尿时的高钾血症是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。本病应与肾前性少尿相鉴别，肾前性少尿是由于肾血流灌注不足所致。血钾升高轻微缓慢，肾功能损害也较轻。尿渗透压与血渗透压之比> 2，有助于鉴别诊断。

2.慢性肾功能不全慢性肾功能不全晚期，血钾可增高，尿相对密度低而固定，尿中有蛋白质、管型、红细胞和白细胞。血浆尿素氮、肌酐常显著升高，二氧化碳结合力常降低。根据病史、症状和实验室检查，诊断一般不难。许多因素，如感染、酸中毒、大量使用保钾利尿剂、输注贮存血液等。，可引起血钾急剧或明显升高。

3.低肾素低醛固酮症这种疾病是由于肾素缺乏引起的醛固酮生成减少。主要临床表现为高钾血症和代谢性酸中毒。这种疾病应与阿狄森氏病相鉴别。两者都有醛固酮增多症和高钾血症，但低肾素性低醛固酮症有血浆。肾素活性下降，血浆皮质醇、ACTH值正常，无色素沉着、虚弱、脱水等阿狄森病临床特征。

4.α1-羟化酶缺乏完全α1-羟化酶缺乏的患者，由于皮质醇和醛固酮分泌不足，可出现明显的脱水、高钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒。由于ACTH分泌增加，刺激肾上腺皮质分泌雄激素，所以女性患者男性化，男性患者性早熟。

5.高钾性周期性麻痹该病的症状类似于低钾性周期性麻痹，有肌肉无力和麻痹，但发作更频繁，每次发作持续数分钟至10分钟。发作时血清钾升高，心电图有相应表现。这种病比较少见，男性较多。一般在10岁前开始，常因剧烈运动、湿冷环境、服用钾盐等诱发。