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刘晓副
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知识库 氯气中毒治疗前的注意事项
氯气中毒治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

主要是支持治疗,要特别注意保证氧合和通气。如有喉头水肿,应根据需要进行气管插管或气管切开。宜采用直径较大的插管,有时需要将气管内的炎性渗出物和碎屑吸出。呼吸衰竭和肺水肿的患者可以给予机械通气,通常是容量通气。呼气末正压通气可以改善非心源性肺水肿引起的严重低氧血症。吸入高浓度氧气,注意湿化稀释粘稠分泌物,雾化支气管扩张剂扩张和阻断气道。体位引流有助于排出支气管栓子。皮质类固醇可能对严重气流阻塞的患者有效。不提倡预防性抗菌治疗。

预测:

二度和三度烧伤的病死率为40%。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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氯喹中毒治疗前的注意事项
治疗剂量引起的全身毒性反应在停药后逐渐恢复。对于严重呕吐,适当补液和止吐药、安定、氯丙嗪等。可用于无意识运动。如口服过量,立即催吐、洗胃(可用2%碳酸氢钠或1: 5000高锰酸钾溶液)和导泻。静脉输液可促进毒物排泄,必要时可加入维生素C、甘露醇、速尿等。口服氯化铵也能酸化尿液,促进氯喹排泄。重度中毒可用二巯基丙醇治疗,每次2.5 ~ 3 mg/kg,每日肌注4 ~ 6次,连用3天,以后每12小时1次,连用10天。如遇心脏传导阻滞,血压下降,可将异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液中缓慢静脉注射,直至心跳有力,心率接近正常。血压升高时,可通过静脉滴注维持,可根据心率和血压调整滴速。目前多数人认为阿托品效果较好,因为它不仅能对抗氯喹对心脏的抑制作用,改善心脏传导功能,还能减少腺体分泌,缓解平滑肌痉挛。如果已经发生心室颤动或心脏骤停,其处理方法可参见《危重病例急救》。其他对症治疗。
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五氯酚钠中毒治疗前的注意事项
本品代谢快,治疗措施应在发病后24小时内进行。口服中毒患者应立即催吐,用2%碳酸氢钠溶液洗胃,然后向胃内注入牛奶或粗蛋白。静脉注射葡萄糖盐水,酌情加入碳酸氢钠或乳酸钠纠正脱水和酸中毒,并注意纠正其他电解质紊乱;如有肺水肿,应控制输液量和速度。对于高热惊厥,可采用物理方法降温(如冰袋、冷敷湿敷、风扇等。),或者可以使用肾上腺皮质激素和人工冬眠疗法。不要给解热镇痛药,防止出汗虚脱。同时给予三磷酸腺苷、辅酶a及对症治疗。禁用阿托品和巴比妥类药物,因为前者可抑制发汗和散热,后者可增加本品毒性。如果被污染的皮肤可以用肥皂水冲洗,眼睛被污染,可以用1% ~ 2%的硼酸水冲洗。
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没有特效药,主要是对症治疗。无论是皮肤污染还是口服,都要及时用碱性液体冲洗,使毒物迅速分解。葛根素250 ~ 300 mg注射或静脉滴注,可每2 ~ 4小时重复一次。24小时内总量小于20mg/kg,可控制症状,缩短病程。一般不建议使用阿托品。据报道本品与氯丙嗪、心得安、利血平等药物有联合毒性作用,与苯巴比妥、地西泮、普鲁卡因等有拮抗作用。服药时要注意。拟除虫菊酯农药与有机磷农药混合中毒时,有机磷农药可抑制拟除虫菊酯的水解,导致毒性增加。有机磷农药中毒应立即用阿托品和胆碱酯酶激活剂抢救,然后根据病情给予对症治疗。
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刘晓副
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