核心导读:休克患者如何鉴别诊断？区分的方法多了去了。休克是一种常见的急性综合症。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环障碍，导致重要器官缺血缺氧。这个时候病人非常危险。下面就跟随问答网边肖来看看如何鉴别诊断休克患者吧:

如何鉴别诊断休克患者？

(1)心源性休克的鉴别诊断:心源性休克最常见于急性心肌梗死。根据临床表现、心电图所见和血心肌酶检查结果，诊断急性心肌梗死一般没有问题。在判断急性心肌梗死引起的心源性休克时，应与以下几种情况相鉴别:①急性大面积肺栓塞(鉴别要点见心肌梗死)。②急性心包填塞。是由于心包腔内短时间内有大量炎性渗出物、脓或血，压迫心脏所致。患者有心包感染、心肌梗死、心脏创伤或外科创伤。此时脉搏微弱或陌生，心脏边界扩大，但心尖搏动不明显，心音较远，颈静脉充盈。X线表现为增大的心影伴面部微弱搏动，心电图表现为低电压或ST段拱起、T波倒置，超声心动图、X线CT或MRI表现为心包腔积液，确诊。③主动脉夹层分离(见心肌梗死)。④快速心律失常。包括心房扑动、纤维性颤动、阵发性室上性或室性心动过速，尤其是那些患有器质性心脏病的患者。心电图有助于区分。⑤急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全。由感染性心内膜炎、心脏外伤、乳头肌功能不全等引起。此时有急性左心衰竭，瓣膜区有反流杂音，可通过超声心动图和多普勒超声诊断。

(二)低血容量性休克的鉴别诊断:急性低血容量性休克应作如下鉴别:①出血。胃肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道出血不难诊断。脾脏破裂、肝脏破裂、异位妊娠破裂、主动脉瘤破裂、肿瘤破裂等。，腹腔或胸腔出血，不易被发现。此时患者除了休克的临床表现外，还有明显的贫血，有胸闷、腹痛、胸腹部积血的体征。胸部、腹部或阴道后穹窿穿刺有助于诊断。②手术创伤。有外伤史和手术史一般不难诊断。③糖尿病酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷。(参见糖尿病)。④急性出血性胰腺炎。(见胰腺炎)。

(3)感染性休克的鉴别诊断:各种严重感染均可引起休克，常见的有:①中毒性菌痢。多见于儿童，休克可先于肠道症状出现，应取肛拭子做大便检查和培养以确诊。②肺炎球菌肺炎。休克也可能发生在呼吸道症状出现之前。诊断应根据胸部体征和胸部X线检查。③流行性出血热。这是一种导致感染性休克的重要疾病。④暴发性脑膜炎球菌败血症。常见于儿童，严重休克是本病的特征之一。⑤中毒性休克综合征。由葡萄球菌感染引起，年轻女性月经期使用阴道塞较为常见，导致葡萄球菌繁殖和毒素吸收；也见于皮肤和软组织葡萄球菌感染的儿童。临床表现为高热、呕吐、头痛、咽痛、肌痛、猩红热疹、水样腹泻和休克。

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