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吴春波
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知识库 神经鞘瘤的手术风险
神经鞘瘤的手术风险
发布时间:2023-02-01
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颅内神经鞘瘤应该是神经外科中具有代表性的手术。第一种指的是一种目前还很难手术,需要复杂技术处理的肿瘤。第二种是神经外科手术后的情况,也很典型。在神经外科领域也比较受关注,应该还是有相当大的风险。如果有一个手术经验丰富的中心,应该说会成为常规手术。

目前优秀单位手术死亡率应该在1%以下,甚至0.5%,大部分患者术后都没有问题。但是如果神经鞘瘤手术后有什么后遗症的话,作为医生,我们要寻求尽可能的治愈肿瘤,同时不要给患者带来后遗症。比如听神经瘤,一级面瘫基本看不见,保留率达到了90%以上,但10%可能有不同程度的面瘫。面瘫是听神经瘤的重要后遗症,与手术者的手术经验有关。

但是,听神经瘤的问题是听力的保留。如果术前听力已经丧失,保存的机会就更渺茫了。但对于这部分术前听力有效的患者,他们会尽量保留体力,但听力的保留是极好的,即保留率为60%至70%。目前就是这种情况。当然,神经鞘瘤不一样。如果是三叉神经鞘瘤本身的起源,必然会引起面部感觉障碍,也会有或轻或重的后遗症,还有后颅窝神经鞘瘤,可能会引起吞咽困难、声音嘶哑、饮水后呛咳等并发症。但这些情况有的可能会随着时间恢复,但有的患者会永久存在。但如果出现其他严重情况,可能会导致平衡障碍和肢体运动障碍,这也是手术的风险。


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腰椎神经鞘瘤手术的风险还是非常大的,一定要根据当时的情况选择不同的治疗方案,最好是实行个体化的治疗方案,这样对患者是最好的。开刀手术的话,面临的第一个风险就是损伤神经的风险。因为腰椎这里边有非常多的神经,而如果在切除的过程当中不小心损伤了这些神经的话,很有可能在手术之后就会形成截瘫的风险。像截瘫来讲,一旦出现,往往在后期无法完全恢复,这样会对患者自身造成非常大的影响,因此这个在临床上一定要引起重视,再还有就是一些神经根的切除,有的时候一些神经鞘瘤,且压迫神经根也会造成神经根完全断裂的情况,会出现一定的瘫痪。但是不能够完全的出现截瘫。对于这种情况来讲,还是要在手术的过程当中仔细的操作才能够避免这种情况。当然有的时候还会面临着腰椎不稳定的风险,因为在切除的过程当中势必要破坏骨质,如果破坏的相对较大,后期并没有明显的修补,那也可能会腰椎稳定性稍差,再还有一些其它的手术风险,包括伤口的感染、不愈合、延迟愈合等情况。
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