睾丸肿瘤是男性生殖系统的常见病，严重时常导致男性睾丸疼痛、肿胀，甚至不育。因此，及时治疗睾丸肿瘤是保证男性正常生殖功能的必要途径。睾丸肿瘤怎么治疗？

睾丸肿瘤的治疗取决于其病理性质和分期。治疗可分为手术、放疗和化疗。应首先通过腹股沟进行根治性睾丸切除术。标本应详细检查，最好切片以了解肿瘤的性质，特别是精原细胞瘤是纯的还是混合的。待遇差别相当大。一般来说，65% ~ 70%的精原细胞瘤有转移。如果纯精原细胞瘤有肺和肝转移而无腹膜后淋巴结转移，应考虑非精原细胞瘤成分。治疗计划将在下面讨论。

(1)睾丸切除术后精原细胞瘤的放射治疗，以25 ~ 35Gy (2500 ~ 3500 rad)照射主动脉旁和同侧的髂淋巴结和腹股沟淋巴结，共3周。90% ~ 95%的L期患者能活5年。如果临床发现腹膜后病变为二期，纵膈和锁骨上区也将接受20 ~ 35 Gy (2000 ~ 3500 rad)的2 ~ 4周照射，5年生存率将达到80%以上。腹部肿块转移和远处病变预后较差，生存率仅为20% ~ 30%。近年来也开始使用含顺铂的化疗，可以显著提高生存率。有60% ~ 100%疗效的化疗方案(PVB或DDP 10 GY)在下一段介绍。

如果睾丸切除术中精索病变，半个阴囊也应包括在照射区内。腹部大于10cm的肿瘤和肺转移癌有明显的放疗效果。

(2)非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜癌、卵黄囊瘤或各种混合瘤。腹膜后淋巴结转移非常常见。因为它不像精原细胞瘤那样对辐射敏感，所以除了睾丸切除术外，还应进行腹膜后淋巴结清扫。L期约10% ~ 20%的病例有转移，即病理属于2期。睾丸切除和腹膜后淋巴结清扫后，病理L期患者约90%可存活5年以上，病理II期可降至50%左右。第三期远处转移的144例中，肺89%，肝73%，脑31%，骨30%，肾30%，肾上腺29%，消化道27%，脾13%，腔静脉11%。化疗是主要的治疗方法。在非精原细胞瘤中，绒毛膜癌通常首先转移到远处的病灶，如肺。治疗过程中密切观察肿瘤标志物HCG和AFP的变化。

3岁以下婴儿胚胎癌的恶性程度低于成人，对手术、化疗、放疗的耐受性差。腹膜后淋巴结转移也比成人低，只有4%左右。一般不考虑腹膜后淋巴结清扫。儿童畸胎瘤和卵黄囊瘤的治疗与胚胎癌相同。大多数死亡是血行转移。必要时进行化疗。

化疗:化疗对非精原细胞瘤有一定作用。主要适应证为:①预后差的ⅰ期非精原细胞瘤已侵犯精索或Ku久，切除后瘤标继续升高。② ⅱ a-ⅳ型非精原细胞瘤。③晚期难治性肿瘤复发或药物无效时，应采用挽救性化疗。

最广泛使用的化疗方案是PvB，即顺铂、长春新碱和博莱霉素。常用方案:顺铂20mg/m2/天。第1、2、3、4、5天长春新碱0.2mg/kg。第二年，博莱霉素30mg/周，2、9、16、3周为一疗程，共12周。

以上三种药物综合治疗后，部分缓解率可达100%，完全缓解率可达70%。无淋巴结转移的I期睾丸肿瘤患者可以不进行化疗，也提倡II期病例在多发时再进行化疗，可以减少对患者不必要的打击。

大的腹膜后肿瘤，不超过膈肌，可以化疗。肿瘤缩小后，可进行腹膜后淋巴结清扫。ⅲ期患者以化疗为主。

固化标准

睾丸肿瘤自然病程短，常以2年生存期来判断疗效。因为存活不一定治愈，所以近年来以5年存活作为疗效标准。

从上面的描述中，我们知道了睾丸肿瘤的主要治疗方案。事实上，睾丸肿瘤患者最好的治疗方法就是预防。建议男性平时注意个人卫生习惯，定期体检，早发现早治疗。