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张宇
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知识库 恶性黑色素瘤鉴别诊断方法
恶性黑色素瘤鉴别诊断方法
发布时间:2023-02-06
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其实是皮肤等器官的黑色素细胞产生的肿瘤,一般表现为逐渐增大的结节,色素较厚,周围有红晕。黑色素瘤发病率不高,但恶性程度大,早期会发生转移,死亡率很高。因此,成人恶性黑色素瘤的发病率非常高。刚开始是色素斑,一般是不均匀的褐色或黑色,不太规则,会逐渐扩大,甚至溃烂出血,早期容易转移。

1、

恶性黑色素瘤可分为四种类型:播散性黑色素瘤、结节性黑色素瘤和恶性雀斑样痣黑色素瘤。结节性黑色素瘤是最常见的恶性黑色素瘤。肿瘤呈结节状,突出于皮肤表面。颜色一致,一般为深棕色或灰红色。还有就是蔓延型的,一般都是表面的。蔓延的湿疹样恶性黑色素瘤边缘不规则,表面不平整,呈灰黑色和灰白色,颜色多样。

2、

有雀斑,在我们国家比较少见。这是一种由恶性雀斑发展而来的病变。肿瘤附近的表皮有雀斑样的特征。其边缘变得极不规则,也可以类似于展开型。这种类型通常发生在老年面部雀斑的基础上。

3、

也有特殊类型的。肿瘤位于真皮及皮下组织深部,呈小结节状,边界清楚,但无包膜,呈灰白色或灰蓝色,质硬,常伴有局部淋巴结转移。一旦确诊,应及时进行手术切除。如果有某种类型的转移。术后化疗也要用。

早期无转移的结节或斑块应手术切除,有广泛血行转移者应遵医嘱联合放化疗,保持愉快的心情,积极配合治疗。


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黑色素痣的鉴别诊断
1.恶性黑色素瘤 需与某些良性痣恶变鉴别,有时鉴别较为困难,但临床上恶性痣较良性痣生长迅速,或与周围组织界限不清,常伴有疼痛,质硬、出血及溃疡形成等恶性征象。痣细胞核深染、大小不一、边缘不清楚、有核分裂象、痣细胞痣巢结构消失为恶性痣特点。活检可鉴别。2.蓝痣:表现为蓝色或蓝灰色,界限清楚。组织病理检查可见痣细胞巢被胶原代替。要注意与恶性蓝痣鉴别。3.皮内痣:表面平坦,粟丘疹样或半球形,界限清楚,触诊坚实。4.交界痣:表面粗糙,与皮面相平,一般界限清楚,有丝状突起,呈乳头状,局部发炎时可有炎症性卫星疹。5.雀斑样痣:类似雀斑样,无自觉症状,多见于儿童。组织病理检查可见痣细胞巢被胶原代替,结构清楚。6.老年性雀斑:仅见于老年人,常伴有老年性皮肤改变。恶性黑色素瘤的一个重要特性是常伴有瘙痒,瘙痒程度可从轻微至剧烈不等,一般黑色素瘤瘙痒出现在黑色素瘤的进展期。但瘙痒并非黑色素瘤的特有症状,瘙痒性黑素病偶尔可见,且约有10%的黑色素瘤患者无瘙痒症状,这是目前研究人员在研究中发现的黑色素瘤的一未知特性。
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