肛门里有虫子，可能是肠道寄生虫、慢性肛裂、痔疮引起的。

首先，如果肠道感染了寄生虫，晚上睡觉时肛门括约肌松弛，寄生虫就会爬到肛门口，引起肛门内瘙痒，像虫子一样蠕动。

其次，陈旧性肛裂因病程长而发炎，炎性介质流出，刺激肛门周围皮肤引起瘙痒，感觉肛门内有虫子。

再者，痔疮从肛门脱出形成嵌顿，引起充血水肿，引起肠液流出，刺激肛门周围皮肤引起瘙痒，也有昆虫爬行的感觉。