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知识库 类风湿关节炎如何鉴别？
类风湿关节炎如何鉴别？
发布时间：2023-01-31
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如何鉴别风湿性关节炎？

类风湿性关节炎的鉴别主要分为以下几个方面:首先要与骨关节炎相鉴别。骨关节炎主要见于患有退行性骨病的老年人。主要表现为骨退行性疾病压迫局部神经引起的神经症状，通常出现在颈椎、腰椎压迫神经。颈椎压迫神经会造成手指麻木疼痛，颈肩酸痛。严重的会导致脖子转的时候头晕。腰神经受压会引起腿痛。一般无明显红肿，类风湿因子检测多为阴性。

那么就要和反应性关节炎、银屑病关节炎相鉴别。银屑病关节炎主要表现为皮损明显，增厚伴有头皮屑。但大骨节肿胀明显就会出现反应性关节炎。


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类风湿关节炎该如何鉴别诊断
大多数是一个对称性的累积一些小关节的多关节的疾病，往往什么疾病会出现多关节小关节的受损，比较多见的就是其他的结缔组织病也会出现，比方狼疮的病人早期他有可能会出现小关节多关节的受累，我们的干燥综合症在早期也有可能会出现，这些小关节多关节的肿胀和疼痛、晨僵甚至是内风湿干燥综合症的病人，他有可能在早期类风湿因子也会升高，甚至有一部分病人类风湿因子会高的很高，所以有时候在早期有可能会和我们的一些疾病相混淆，当然还有一些其他的不典型的类风湿，也有可能会和其他的疾病，比方说骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等等都有可能会发生一些混淆。类风湿性关节炎主要表现有小关节滑膜导致关节肿痛，既有软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因为严重的骨质破坏、吸收，导致关节的僵硬、畸形导致功能障碍等等。骨性关节炎与类风湿性关节炎，他们的鉴别主要是根据患者发生的部位，以及相关的临床表现，还有生化检查以及相关的辅助检查可以进行鉴别。
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一般情况下，骨性关节炎通常血沉正常，类风湿因子阴性或者滴度阳性，滑液中白细胞比较少，x线表现为精细的关节边缘呈唇样增生。一般来讲，通过典型的症状和辅助检查，以及类风湿关节炎的特异性抗体，比如类风湿因子，抗角蛋白抗体，抗环瓜氨酸肽抗体，抗核周因子抗体，以及典型的X线表现和关节B超的检查，不难进行诊断和鉴别诊断。类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。
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