糖尿病是一种代谢性疾病。主要病理变化是血糖水平异常升高。糖尿病有两种类型:1型糖尿病和二型糖尿病，其中二型糖尿病的发病率较高。大多数成年糖尿病患者属于二型糖尿病。二型糖尿病可以用降糖药代替胰岛素治疗，但一些特殊情况也需要用胰岛素治疗，这并不意味着病情恶化。具体如下。

1型和1型糖尿病患者。1型糖尿病患者由于胰岛功能受损而患有胰岛素缺乏症。一旦确诊为1型糖尿病，就需要终身接受胰岛素替代治疗。很多1型患者比较年轻，有的患者可能只有四五岁，有的患者可能已经四五十岁了。对于1型胰岛素患者，是否使用胰岛素与病情严重程度无关。

2型二型糖尿病患者的早期治疗。二型糖尿病患者在初诊时应尽早使用胰岛素，以快速降低血糖，避免胰岛β细胞功能受损。合理调整血糖后，用口服降糖药代替胰岛素进行降糖治疗。因此，二型糖尿病患者使用胰岛素治疗并不意味着病情恶化，而可能只是早期的强化治疗。

第三，糖尿病是一种长期的慢性代谢性疾病，患者可能会并发其他需要手术的疾病，尤其是大中型的。为促进术后伤口愈合，降低并发症和感染风险，提高手术成功率，围手术期可使用胰岛素进行治疗，有助于维持血糖的稳定，对降低手术风险，提高手术成功率具有重要意义。

总之，打胰岛素并不代表病情严重。对于1型糖尿病患者，使用外源性胰岛素是唯一的治疗方法。其他降糖药物对1型胰岛素治疗无效，使用胰岛素并不能说明病情的严重程度。对于二型糖尿病患者来说，在发病早期需要胰岛素，在手术和怀孕期间也需要胰岛素进行治疗。