右肩胛骨下疼痛可能由以下几个方面引起:

1.肌筋膜炎好发于颈椎或肩胛骨。典型的疼痛部位包括肩胛骨周围区域、肩胛骨内侧和肩胛骨中部。颈部筋膜常表现出明显的张力，部分患者可出现脂肪瘤，严重者可导致颈及颈肩活动受限。

2.肩胛骨本身的病变，包括肩胛骨周围的创伤或骨折，以及肩胛骨处的肿瘤或结核。患者可出现消瘦、低热、夜间疼痛加重、睡眠时出汗等症状。

3.内脏系统疾病引起的牵涉痛。胆结石等肝胆系统疾病引起的胆绞痛，可累及肩胛骨，从而引起疼痛。