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王伟
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知识库 胆道出血三联征是什么
胆道出血三联征是什么
发布时间：2023-02-04
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胆道出血是指由于各种原因引起的胆管与伴行血管之间通道异常而引起的上消化道出血。典型的临床表现是三联症:1。消化道出血，呕血，便血。2.胆绞痛。3.黄疸。消化道少量出血者只能出现血便，短时间大量出血者可出现呕血，甚至失血性休克，出血可呈周期性。胆绞痛常为剑突下或右上腹突发阵发性绞痛，其疼痛程度与出血速度及胆管内压力有关。1/4 ~ 1/3患者有黄疸，多为梗阻性黄疸。若同时发热，常提示胆道感染伴出血，部分患者在呕血或便血前有黄疸。


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夏科三联征是指腹痛、寒战、高热、黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。夏科三和弦名称只翻译成英文，没有意义。发生于剑突下或右上腹，多为阵发性发作的绞痛，或阵发性加重的持续性疼痛，可放射至右肩或背部，常伴有恶心呕吐。腹痛，发生于剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作或阵发性加重的持续性疼痛，可放射至右肩或背部，常伴有恶心呕吐。这是由于结石下移嵌入胆总管或壶腹下端，胆总管或Oddi括约肌平滑肌痉挛所致。寒战、高热、胆道梗阻继发感染导致胆管炎、胆管粘膜炎症水肿，梗阻加重导致胆管压力增高。而细菌毒素逆行，通过毛细胆管进入肝窦到肝静脉，再进入体循环，引起全身感染。约2/3的患者在病程中出现寒战、高热，表现为松弛热，体温可达39~40℃。继发性胆道梗阻后，可出现黄疸。胆管梗阻的严重程度、发生率和持续时间取决于胆管梗阻的程度和部位以及有无并发感染。
赵晓东
发布时间：2023-02-04