商建伟
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直肠膨出可以并发哪些疾病?
发布时间:2023-02-03
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直肠前突患者80%以上伴有痔疮、肛裂、肛前壁溃疡。盆底和直肠阴道隔的无力造成排便困难和直肠前突增大,但同时也可加重痔疮和直肠黏膜脱垂的症状。女性肛门前壁容易出现肛裂,可能与脱肛有关。比如直肠前突患者使用手动排便,会对肛门前壁造成反复创伤,引起肛裂。
1.尿潴留最为常见,发生率为15% ~ 44%。由术后疼痛、麻醉作用、膀胱无力、前列腺肥大引起。手术前后少喝水,慢慢补液,可以避免麻醉消失前膀胱过早充盈造成的尿潴留。其他预防和治疗方法包括术后少用镇静剂、早起和上厕所小便等。术后6 ~ 8小时,如膀胱未排出或充盈,其他方法无效,应及时留置导尿管。对于经阴道入路的患者,为避免术后尿液污染切口,术前留置的导尿管应保留至拆线。
2.切口感染率为5.6%。术前预防很重要。计划经肛门入路时,应做好充分的肠道准备,避免术野粪便污染,扩肛后应彻底消毒直肠黏膜,术后预防性使用抗生素也是有效措施。
3.直肠阴道瘘的发生率为0.3% ~ 5.1%。经肛门入路缝合时,缝合针穿过阴道粘膜,或局部形成血肿;或经阴道途径,缝合针穿过直肠粘膜等原因均可引起。预防的关键是避免缝针穿过阴道或直肠黏膜,可用左手食指在阴道或直肠内引导。同时,在分离直肠阴道隔时,应避免损伤阴道深部或直肠粘膜,彻底止血,必要时保持引流,避免严重感染。
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