屁眼里有个疙瘩，原因如下:

首先考虑痔疮的存在，痔疮中的外痔。外痔通常位于肛门口，形成块状组织。当出现水肿或炎症或血栓时，就会出现疼痛的症状。

其次，需要排除肛瘘的存在。肛瘘外口的肉芽组织如果反复发生，也可表现为丘疹。

再者，排除是否是因为肛门周围存在某些感染性疾病，例如肛周脓肿的存在，或者皮脂腺、毛囊的感染，都可以表现为丘疹。

诊断明确后，以药物或手术治疗为主。