(一)疾病的原因

副神经损伤的常见原因主要包括:

1.周围损伤

(1)医源性损伤:副神经颅外段损伤多为颈部手术所致，其中以颈部后三角区淋巴结活检或切除造成的意外损伤最为常见，发生率为3% ~ 6%。颈部肿瘤切除和颈动脉手术时发生了一些意外伤害。

(2)颅底骨折:颅脑外伤致颅底骨折时，骨折线穿过枕髁，累及颈静脉孔，可造成颈静脉孔及颅内段副神经挫伤或挤压。

(3)颅底火器伤:可直接造成副神经损伤。

(4)肿瘤浸润或压迫:如颈部淋巴结结核、颈部恶性肿瘤可引起副神经段颅外损伤；枕骨大孔区和桥小脑角区的肿瘤可引起颈静脉孔和颅内损伤。

(5)其他:颅颈交界畸形、颅底蛛网膜炎、颈部静脉炎、多发性颅神经炎等。都可以引起副神经的外周损伤。

2.核损伤急性核损伤常见于延髓出血或梗死和炎症。慢性损伤常见于延髓和脊髓空洞症、脑干肿瘤、高颈段椎管内肿瘤等。