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彭华
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知识库 该怎样治疗低钠血症这种疾病呢
该怎样治疗低钠血症这种疾病呢
发布时间:2023-02-04
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如何治疗低钠血症?每个人都不想自己生病,但有时候疾病还是会找上自己。我们需要深入了解疾病,这样才能有效的治疗疾病。我觉得我们肯定不想被疾病困扰很久。那么,就让我们积极治疗疾病吧。但是,如何治疗低钠血症。

1.急性低钠血症是指48小时内发生的低钠血症。多见于接受低渗液体治疗的住院患者,也有报道用大量清水(不含溶质)洗胃治疗农药中毒患者。这些病人要迅速治疗,否则会引起脑水肿甚至死亡。治疗目标是使血液[Na]每小时增加2mmol/L。以1 ~ 2 ml/(kg?h).同时注射袢利尿剂,加速游离水的排泄,血[Na]恢复更快。如果出现严重的中枢神经系统症状(如惊厥或昏迷),滴速可增至4 ~ 6 ml/(kg?h)即使用29.2%氯化钠溶液50毫升滴注,但应密切监测血清电解质的变化。需要提到的是,有人认为快速纠正低钠血症会引起脑桥髓鞘溶解,但这种情况很少见,但在快速纠正低钠血症的过程中要警惕。以四肢痉挛性瘫痪、假性大脑半球麻痹、吞咽困难和哑巴为特征。尸检可见脑桥脱髓鞘,其发病机制不明,但与血液低渗时间、低钠血症纠正率及血浆[Na]变化有关。

2.慢性低钠血症的治疗应根据有无症状采取不同的方法。

慢性无症状低钠血症应首先寻找低钠血症的病因,然后治疗病因。病因消除后,部分患者低钠血症缓解。对于病因暂时不能消除的患者,可限制水分摄入,抑制ADH释放,或增加溶质摄入或排泄。现代临床上用于抑制ADH释放的药物为二甲双胍,首剂1200mg,后期300 ~ 900 mg/d,该药可抑制肾小管对ADH的反应,增加游离水的排出,因此服药期间不限于水。但是这种药对神经和肾脏有毒性,可能会引起光敏性。儿童服用会导致牙齿和骨骼异常。肝功能受损者禁用。另一种药物是ADHV2受体拮抗剂。这种药正在试验中。增加溶质摄入,可口服尿素30 ~ 60g/d,尿素可引起渗透性利尿,增加自由水排泄。因为副作用不好,难吃。

3.失钠性低钠血症的治疗常见于胃肠道和肾脏。这种情况下,同时存在水分丢失,但钠丢失多于水分丢失,所以导致钠丢失和低渗状态,导致血容量不足和外周循环衰竭。在这种情况下,因为水和钠都流失了,所以不会导致脑细胞内外渗透压失衡,所以不存在神经损伤和颅高压。治疗主要是补钠。轻度患者只能口服生理盐水或氯化钠片,同时喝水恢复血容量。严重者静脉补充生理盐水或高浓度生理盐水。人体的钠缺乏量(或钠补充量)可根据以下公式计算:

4.稀释性低钠血症的治疗该病的主要病因是由于肾脏排泄功能障碍,心、肝、肾功能受损,导致体内水、钠潴留。所以治疗措施主要是限制水的摄入和利尿排除游离水。

症状较轻的人应适当限制饮水量。心脏、肝脏和肾脏疾病患者的稀释性低钠血症的发病机制是多因素的。患者的总钠不是减少了,而是经常过多,而且他们的总水量也过多,经常出现水肿、胸腔积液或腹水,但总水量大于总钠量。这种病人很难治疗。纠正低钠血症并给予钠盐可加重水肿;使用利尿剂纠正整体水消耗量过多会加重低钠血症,但水限制过多的患者难以接受。原则上,每天的水摄入量应小于每日尿量和不明显失水之和。可适当使用袢利尿剂增加水的排泄,因为袢利尿剂可抑制ADH对集合管的作用,减少水的重吸收;但是,过多使用袢利尿剂会加重钠的丢失。除了限水,这些患者还应该限制钠。一般每天摄入氯化钠不超过3g。心因性烦渴和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用袢利尿剂,在急性低钠血症的治疗中可选用。

以上是低钠血症的治疗。每个人生活在这个社会都不容易。如果他们身体还不好,那就更难了。所以大家一定要保护好自己的身体,尽量不要患上低钠血症。


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