围产期给女性的心脏带来了很重的负担，尤其是分娩期。对于既往有心脏病的女性，需要经过相关医疗机构的检查鉴定，才能决定是否怀孕。此外，围生期还会出现突发性心肌病，通常在妊娠最后13个月或产后56个月首次出现，主要累及心肌。原因不太清楚，但和怀孕关系密切。下面简单介绍一下怀孕对心血管系统的影响:

怀孕:

1.血量增加:从孕6周开始，32 ~ 34w达到高峰。提高30 ~ 45%。平均增加1450ml后，维持该水平直至分娩。。

2.心输出量增加:孕后10周，孕后32周达到高峰。增加30% ~ 50% (80ml)。心输出量受体位置的影响，左侧卧位可增加30%。5%有“仰卧位低血压综合征”。

3.心率增快:发生在妊娠中晚期，分娩前1 ~ 2m平均心率增快10次/分钟。

4.心脏:向左上方移动，心尖搏动向左移动2.5 ~ 3.0 cm，心肌轻度增大，心尖部第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，有轻度收缩期杂音。

分娩(心脏负担最重的时期):

1.血容量进一步增加:每次收缩约有250ml~500ml的血液挤入体循环。子宫血流量减少。胎盘娩出后，约500毫升血液进入体循环。

2.心输出量进一步增加:每次收缩增加24%。

3.血压、脉压、中心静脉压升高。

4.第二产程孕妇屏气，肺循环压力增加。

5.胎儿胎盘娩出后，腹内压急剧下降，大量血液涌入内脏。

产褥期(产后3天内仍是心脏负担较重的时期):

1.子宫收缩，部分血液进入体循环。

2.组织间存留的液体返回体循环。

3.心血管系统的变化还没有回到孕前的状态。

此外，对于有临床围生期心肌病的孕妇，如果能早期诊断，及时治疗，尽早扩大心脏并恢复，预后一般是好的。有些病人起病很快，过程很好，往往可以治愈。部分患者进展缓慢，反复心衰，预后差。