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沈涤华
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知识库 小儿硬脑膜外血肿治疗前的注意事项
小儿硬脑膜外血肿治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

1.保守疗法

(1)适应症:硬膜外血肿保守治疗适用于病情稳定者;无意识障碍、眼底水肿和神经病理学体征;CT检查显示血肿体积小,中线结构无移位。

(2)措施:在密切观察病情变化的前提下,治疗措施应为脱水、激素、止血。根据病情随时动态CT观察极为重要。入院后,前2 ~ 3天每天常规做CT,或随时查头痛呕吐。一旦血肿扩大或有脑疝前期迹象,就需要紧急手术。

2.手术治疗对硬膜外血肿的诊断明确,有明显恶化倾向的患儿应及时开颅清除。手术的主要目的是消除血肿的占位效应;用电凝法结扎破裂的血管以控制出血源。术中不必剥离残留在硬脑膜表面的少量血块,以免造成新的出血。窗口周围的硬脊膜应悬空,防止硬脊膜脱落;对于硬脑膜张力增高、颜色发蓝者,应常规切开硬脑膜进行硬膜下探查。

(2)预后

如果治疗及时、得当,且患儿术前无脑疝等严重并发症,大多不会出现神经功能障碍,预后良好。


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