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(1)治疗
治疗的目的是运用各种综合治疗措施,纠正异常的动作和姿势,减轻残疾程度,促进儿童的正常发育。治疗原则是早期诊断、早期干预和长期康复。
1.康复治疗根据脑瘫患儿现有能力评估其功能障碍,制定适合患儿特点的训练方案,并有训练设施。职能培训包括:
(1)物理疗法(PT):主要训练粗大运动,尤其是下肢的功能,通过机械和物理手段改善残余运动功能,抑制异常姿势反射,诱导正常运动发育。常用:
① Bobath法(又称神经发育疗法):预防异常姿势反射,促进正常姿势反射,发展正常运动能力和自动反应能力。
②伏伊塔(Vojta)法:通过刺激脑瘫患儿身体的某一部位,使患儿产生翻身和爬行两种反射运动,最后这些反射运动变成主动运动。这些爬行动作被认为是人体所有协调动作的先导。
③ Peto法:团体训练的指导方法,将生理条件相似的儿童放在一起,包括粗动作训练、感觉动作训练、自救技能训练和特殊教育。
(2)作业疗法(OT):训练上肢和手的功能、眼手协调和日常生活能力。从而提高以后的专业工作能力。
(3)言语治疗(ST):包括发音训练和咀嚼吞咽功能训练。语言功能障碍要在语言发育关键期之前做。个人训练和集体训练相结合。视力障碍要及时矫正,尽早配助听器。
(4)理疗:包括电疗、水疗等。,尤其是在水中,可以产生更多的独立动作,提高肌肉张力,增加孩子学习的自信心。必要时配备合适的矫形器。
(5)中医:应用针灸、推拿、按摩等。进行康复治疗。
2.骨科手术适合步态成熟的儿童(6 ~ 10岁)。主要适应症是痉挛型脑瘫患儿,旨在矫正畸形,改善肌张力和肢体平衡。外科包括肌腱外科、神经外科、骨与关节外科等。
3.家庭教育提倡家庭成员参与康复治疗。应加强家长对孩子的教育,学习功能训练技术和日常生活动作训练方法。全面关爱孩子,注意合理营养和护理。
4.药物治疗。目前还没有找到治疗脑瘫的特效药。这只是对症治疗。比如为了缓解手脚多动,可以尝试少量安坦;缓解肌肉痉挛,巴氯芬,A型肉毒杆菌毒素,丹曲林,苯二氮卓类等。可用于减少肌肉紧张,增加关节活动范围和运动功能;癫痫患者接受抗癫痫药物治疗。
(2)预后
脑瘫是先天或后天大脑病变的残留现象。在没有有效药物治疗的情况下,早期诊断、早期干预可以降低残疾程度。