去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
迟骋
3624
所有文章
1
查看次数
1
昨日次数
知识库 小儿特发性室性心动过速有哪些表现及如何诊断?
小儿特发性室性心动过速有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
浏览:4
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

特发性室性心动过速可发生于所有年龄的儿童和青少年。最小报告年龄为1岁。精神因素,如上呼吸道感染、运动或精神紧张、抑郁等往往是诱发因素,在无明显诱因时也可发生。发作可表现为突然停止、轻度心悸、心前区不适等症状,无晕厥和休克。也可表现为持续发作,根据时间长短出现心悸、胸闷、头晕,甚至晕厥、休克、心力衰竭,但一般耐受良好。特发性室性心动过速患者不伴有器质性心脏病,发病原因不明。Janet等对18例特发性室性心动过速患者进行了心肌活检,其中16例有异常心肌组织,因此提示该病为亚临床心肌病。

1.临床表现及心电图特点:心动过速发作时血流动力学改变不明显,多数患儿无明显症状,晕厥少见。心动过速心电图表现为右束支传导阻滞(RBBB)模式,电轴左偏,窄QRS综合征(≤120ms)。

2.触发活动:从预刺激到诱发室性心动过速的第一次搏动的间隔)成正比,这支持触发活动可能是这种心律失常的机制。Bhandari等人报告了一例特发性左心室心动过速。室性心动过速发作时记录的左心室心内膜单相动作电位和四个时相的高振幅延迟去极化(DAD)是触发兴奋的直接证据。特发性左心室心动过速患者对维拉帕米敏感。静脉注射维拉帕米逐渐减慢然后停止,程序化刺激不能诱发。提出特发性左心室心动过速可能有两种机制:折返兴奋或触发兴奋,两者均依赖于细胞膜慢通道的活动。折返激动的折返环包含慢通道组织,触发激动由延迟去极化(DAD)引起。全身心脏检查,包括体格检查、X线胸片、常规心电图、二维超声心动图、磁共振检查,均未见异常。非持续性IVT可以无症状,或感到心悸和头晕。如果发作持续时间长,心率快,可出现血流动力学改变、心脏增大、心力衰竭或晕厥。长期随访结果显示,绝大多数IVT患者预后良好,有复发,经抗心律失常药物治疗后可得到满意控制。猝死很少见。室性心动过速发生于所有年龄段的儿童,有持续性的,也有非持续性的。发病时,临床表现一般较轻,耐受性较好。它具有典型的心电图特征,尤其是满足前三个条件(见VT)时。心动过速的心电图表现为右束支传导阻滞(RBBB)的模式,电轴偏左,表现为狭窄的QRS复合波(≤120ms)。发作期间没有其他引起心脏损害的全身性疾病和电解质紊乱。二维超声心动图、X线胸片和心电图显示心脏结构和功能正常。心电图是本病的主要手段。当心电图难以与阵发性室上性心动过速鉴别时,通过食管心电图发现房室分离有助于明确诊断。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐
小儿阵发性室上性心动过速有哪些表现及如何诊断?
临床特征为阵发性发作、突然发作、突然停止,表现为突然停止的特征。可见婴儿在任何年龄都比较常见,新生儿和胎儿期最后一个月也可发生。房室折返多见于婴幼儿,房室结折返多见于大龄儿童。4个月以内的男孩比较常见。发作时心率加快,儿童可达每分钟160次以上,婴儿可达250 ~ 325次。频率是恒定的,一次发作可持续数秒甚至数天,但一般只持续数小时,很少超过2 ~ 3天。婴儿常出现心源性休克,如拒食、呕吐、焦虑、气短、出汗、面色苍白、四肢冰冷、发绀等。儿童抱怨心悸、心前区不适、心绞痛和头晕。如果发作持续时间较长,超过24h,会发生更多的心力衰竭。心率超过200次/分的6个月内婴儿更容易并发急性心力衰竭,其症状为呼吸困难、心脏增大、肝脏增大、肺部有喘息声等。x线检查可见心影轻度增大及肺充血,发热,白细胞增多,气短,可误诊为重症肺炎。但是只要发作一停,心力衰竭就控制住了,孩子也就舒服如常了。心动过速和心脏骤停是这种疾病的特征。胎儿室上性心动过速会导致严重的心力衰竭和胎儿水肿。预激综合征的人经常复发。反复发作会导致心动过速和心肌病。根据临床表现和心电图可做出相应的诊断,必要时可进行心内电生理检查。
国红
发布时间:2023-02-03
 
小儿尖端扭转型室性心动过速有哪些表现及如何诊断?
尖端扭转型室性心动过速可发生在儿童的不同时期。最常见的症状是反复晕厥和/或抽搐,通常由运动、压力、情绪紧张等诱发。婴儿因哭泣、惊吓等而诱发。,发作频率不同,有的频繁发作好几天。广东医学院附属医院确诊一例,每5 ~ 20分钟发作一次,反复2天。有些发作很稀疏,几个月甚至几年才发作一次。攻击的持续时间从几秒到几分钟不等。间歇期,患儿意识清醒,精神正常,无明显症状。但是,作者在一天内频繁发作后可能会抑郁。在发病时,你突然出现脸色苍白或发绀,然后你的四肢抽搐或变得虚弱。你的心率200 ~ 300次/分,心律绝对不规律,心音不一样,甚至听不清楚。间歇期听诊常为窦性心动过缓、微弱或正常心音。一些孩子突然死亡。一般来说,心脏X线、二维超声、心室造影都可以正常。重复作者可能有心脏增大和心功能不全。其临床特征是突然晕厥、惊厥,甚至心脏骤停。大多数发生在情绪激动(愤怒、恐惧)或运动时。有反复发作。临床上可分为3种类型:
姜帅
发布时间:2023-02-03
 
小儿自律性房性心动过速有哪些表现及如何诊断?
自动性心动过速(AAT)也称为异位房性心动过速(EAT)。其临床特点是心动过速持续数月至数年,故又称慢性房性心动过速。婴幼儿通常在学龄前获得心脏A。在我院住院的31例异位房性心动过速中,6岁以下19例(61%),1岁以下8例(26%)。患者可能出现易怒、气短、多汗、心悸等症状。心率在150次/分以上,但不是恒定的,受自主神经影响。或者入睡时减速,醒来或移动时加速。差值可超过50/分钟。心动过速持续发作数月至数年。无休止的心动过速导致快速性心律失常心肌病。舒张末期左心室内径增大,射血分数和短轴缩短率降低。大约50%的儿童会并发充血性心力衰竭,尤其是在婴儿期。转为窦性心律后,心功能和心脏增大恢复正常。小儿器质性心脏病,持续数年,可自行缓解,预后良好。除了自主性房性心动过速的诊断标准外,还有以下几点:
刘薇
发布时间:2023-02-03
 
小儿多源性房性心动过速有哪些表现及如何诊断?
发病年轻,多发生在婴儿期,少数发生在母亲子宫内,误诊为宫内窘迫。心脏正常的患者通常没有症状。在定期健康检查或呼吸道感染时发现心率快、节律不规则。一般持续数月至数年,一般3岁自行缓解,预后良好。一些婴儿由于持续的心动过速而患有快速性心律失常性心肌病,导致心脏扩大和心力衰竭。心脏病患者的症状与基础心脏病有关。持续性心动过速可加重心力衰竭,预后取决于原发性心脏病的严重程度。部分患儿由于心室率低,无血流动力学改变,故无临床表现。部分患儿出现心室率加快、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷甚至休克。其中一部分可以针对原发病进行治疗。临床体征:心律明显不规则,心音微弱、沉闷,有的可听到杂音,有的有心力衰竭的全身表现。根据典型心电图或24小时动态心电图,可以确诊为紊乱性房性心动过速。其次,应进行超声心动图检查,以确定可能的原因。
母艳蕾
发布时间:2023-02-03