1.清除毒素，防止进一步吸收。

首先，将患病儿童带出中毒现场，尽快脱去被毒物污染的衣服、被子、鞋袜，用肥皂水、碱水或2% ~ 5%碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤(敌百虫中毒时，用水或1%盐水清洗)，尤其要注意附着在头发和指甲上的毒物。如果眼睛被污染，用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗，然后滴1滴1%阿托品溶液。若口服中毒患者意识清醒，立即催吐，视情况选择1%碳酸氢钠溶液或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。在抢救现场，如果没有上述液体，也可以暂时用淡盐水(约0.85%)或清水洗胃。敌百虫中毒时，禁止用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃，因为会变成毒性比它大10倍的敌敌畏。诸如对硫磷、内磷、甲拌磷、马拉硫磷、乐果、杀螟硫磷、亚胺硫磷、倍硫磷和甲氰菊酯等硫代磷酸盐不应被诸如高锰酸钾溶液等氧化剂洗涤，因为硫代磷酸盐的毒性在氧化后会增加。洗胃后用硫酸钠导泻，禁用油性泻药。对于长期进食者，可用于高位洗肠。应用活性炭血液灌流可以清除血液中的有机磷毒物，对抢救重度有机磷中毒患儿有较好的效果。

2.积极采取对症治疗。

保持病儿呼吸道通畅，排除口腔分泌物，必要时给氧。痉挛发生时，应立即使用针灸，或使用短效镇静剂。应避免使用吗啡和其他呼吸抑制剂，以及茶碱、氨茶碱、琥珀胆碱、利血平、新斯的明、毒扁豆碱和吩噻嗪稳定剂。呼吸衰竭患者除注射呼吸兴奋剂和人工呼吸外，必要时应通过气管插管给予正压氧气。及时治疗脑水肿、肺水肿，注意保护肝肾功能。以心脏骤停的速度进行体外心脏按压，静脉注射1∶10000肾上腺素0.1ml/kg。如有必要，可以向心腔内注射阿托品。在静脉输注解毒剂的同时，需要适量输注以补充水分和电解质的丢失，但要注意输注的量、速度和成分。当有肺水肿、脑水肿迹象时，输液更要慎重。严重者用肾上腺皮质激素治疗。抢救过程中应注意营养、保暖、排尿、预防感染等。必要时，应输入适量的新鲜血液或采用换血疗法。

3.解毒药物的应用

解毒药物必须在排毒和对症治疗的同时使用。常用的解毒药物有两种:

①胆碱能神经抑制剂

如阿托品、山莨菪碱，可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，故可解除平滑肌痉挛，减少腺体分泌，促进散瞳，停止血压上升和心律失常，对中枢神经系统症状也有显著疗效，是呼吸中枢抑制的强力拮抗剂；但对尼古丁样作用没有作用，也没有复活胆碱酯酶的作用，所以不能停止肌肉震颤、痉挛和解除麻痹。阿托品用于抢救有机磷中毒时，应强调早期、足量、多次给药，中重度中毒患者应静脉给药。在使用阿托品的过程中，要注意达到“阿托品用量”的目标，即当病儿瞳孔散大，不再缩小，面色变红，皮肤干燥，心率加快，肺水肿好转，意识开始恢复时，可逐渐减少阿托品用量，并延长注射间隔时间，待主要症状消失，病情基本恢复时，停止服药。停药后，仍需继续观察。如有复发迹象，应立即恢复用药。64-2的药理作用与阿托品基本相同，毒性较小，治疗剂量与中毒剂量的距离较大。其“化学剂量”指数也与阿托品相同。轻度有机磷中毒只能用阿托品或654-2治愈。中度和重度中毒必须使用毒死蜱或解磷定。

②胆碱酯酶强化剂

比如解磷定(PAM)、毒死蜱(PAM-Cl)、双膦酸盐(PMO4)等。能抓住已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，直接与已进入体内的有机磷结合。因此，它们对缓解尼古丁样作用和促进患者清醒有明显作用，但对毒蕈碱症状疗效较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但在控制一些关键症状如中枢性呼吸抑制、肺水肿和心率减慢方面不如阿托品有效。解磷定和毒死蜱毒性小，可以任选一种，都不能与碱性药物混用。对内磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏华203等急性中毒有明显疗效，对敌敌畏、敌百虫疗效较差。重度中毒时应与阿托品合用。马拉硫磷和乐果的效力值得怀疑。对硫磷和二嗪磷无效。因此，对于后者有机磷农药中毒，应以阿托品为主要治疗手段，也可使用双磷。双磷有很强的复活胆碱酯酶作用，容易穿过血脑屏障，有阿托品样作用，所以对有机磷农药中毒引起的烟碱样、毒蕈碱样和中枢神经系统症状有作用。敌敌畏和敌百虫的毒杀效果优于解磷定。本品可皮下注射、肌肉注射或静脉注射，但有许多副作用，如剂量过大，可引起室性早搏、传导阻滞、心室颤动，偶有中毒性肝炎和癔症。

特殊解毒药物的剂量和用法:早期足量使用，并根据病情变化增减。治疗期间应监测红细胞胆碱酯酶活性，当低于30%时，必须联合使用。以下剂量和用法可供参考:

(1)轻度中毒

阿托品每次0.02 ~ 0.03毫克/公斤，口服或肌肉注射；或毒死蜱每次15mg/kg，肌肉注射；或每次解磷定10 ~ 15 mg/kg，加入20ml 5% ~ 25%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。必要时，阿托品或后两者之一可每2 ~ 4小时重复一次，直至症状消失。一般做一两次就可以了。

(2)中度中毒

阿托品应与胆碱酯酶恢复剂联合使用。阿托品每次用量为0.03 ~ 0.05 mg/kg，每30 ~ 60分钟肌内或静脉注射一次。地西泮或解磷定每次剂量为15 ~ 30 mg/kg，静脉注射。可每2 ~ 4小时重复一次(用量减半)。症状好转后，会逐渐减少剂量，延长用药间隔。胆碱酯酶恢复剂对谷硫磷和二嗪磷无效，治疗以阿托品为主，每次用量0.03 ~ 0.05 mg/kg，15 ~ 30分钟一次，病情好转后逐渐减量，间隔时间延长。

(3)重度中毒

阿托品每次0.05 ~ 0.1毫克/公斤，静脉注射。对于危重病人，应大量使用阿托品以挽救生命。首次静脉注射0.1 ~ 0.2 mg/kg，每10 ~ 15分钟一次，以后改为每10 ~ 20分钟一次，每次0.05 ~ 0.1 mg/kg(按前半剂量计)。当瞳孔散大、肺部罗音消退或意识恢复时，应减少注射量并延长注射时间。同时静脉注射毒死蜱或解磷定(每次30mg/kg)。如果症状没有改善，半小时重复一次，剂量减半或20mg/kg；；以后视病情可2 ~ 4小时给药一次或改为静脉滴注，每小时0.4g。如果病情好转，逐渐减少阿托品和胆碱酯酶恢复剂的用量，延长用药间隔时间，并酌情考虑停止注射(至少在病情好转6小时后)。症状基本消失后至少观察24小时。此外，有机磷中毒时也可酌情选用654-2(代替阿托品)和双膦酸盐。64-2的剂量和用法:轻度中毒每次0.3 ~ 0.5 mg/kg，肌注或静脉注射；中度中毒每次1 ~ 2 mg/kg，静脉注射；重度中毒每次2 ~ 4 mg/kg，静脉注射。必要时可每隔10 ~ 30分钟反复给药。双磷用量及用法:轻、中度中毒每次5 ~ 10mg/kg；重度中毒每次10 ~ 20 mg/kg。根据病情，每30分钟至3小时一次。

上述胆碱能神经抑制剂和胆碱酯酶复能剂一次只能用于一种药物，不能同时使用。

最近有报道，军事医学科学院研制的苯环己哌啶(由芬托品、凯马君、双膦酸盐组成)具有疗效高、作用快、使用方便等优点。但需密切关注病情变化，相应调整用药方法，适当增加相关药物。

另据报道，活性炭血液灌流对儿童重度有机磷中毒是一种安全有效的治疗方法。