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糖尿病是生活中很常见的疾病。患此病后,患者正常的生活和工作完全被打乱,需要长期服药才能稳定病情。所以这种病一定要早发现早治疗,治疗前的检查很关键。那么糖尿病必须做哪些检查呢?
(1)尿液
1.尿糖正常人肾小管滤出的葡萄糖几乎全部被肾小管吸收,每天只有少量葡萄糖(32 ~ 90 mg)从尿中排出,一般葡萄糖定性试验检测不出来。糖尿病通常是指每天尿中葡萄糖的排泄量> 150mg。正常人血糖超过8.9 ~ 10 mmol/L (160 ~ 180 mg/DL)时可检测到尿糖,称为肾葡萄糖阈值。对于老年人和患有肾脏疾病的人,肾糖阈值增高,血糖超过10mmol/L,甚至13.9 ~ 16.7 mmol/L时,无无糖尿。相反,当孕妇及部分肾小管或间质病变时,肾糖阈值降低,血糖正常时也可发生糖尿病。
尿液检查常用的方法有Banyan法(借助硫酸铜的还原反应)和葡萄糖氧化酶法。班氏法常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗坏血酸、头孢菌素、异烟肼、水杨酸盐等药物影响,出现假阳性,操作不便,现已逐渐被淘汰。葡萄糖氧化酶法特异性强,因为该酶只对葡萄糖反应呈阳性,但服用大剂量抗坏血酸、水杨酸、甲基多巴、左旋多巴时也会出现假阳性。
尿糖不作为糖尿病的诊断指标,一般仅用于监测糖尿病的控制情况,并提示糖尿病可能需要进一步检查。尿糖的影响因素除了肾糖阈和某些还原性物质的干扰外,还与尿量和膀胱排空有关。
2.尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标,警示糖尿病患者即将发生或可能存在酮症酸中毒,提示需要进一步进行血酮体测定和血气分析。尿酮体测定是硝酸钠与乙酰乙酸反应,生成紫色物质,提示尿酮体阳性。而基于硝普钠的反应无法检测到酮体(丙酮、乙酰乙酸、β-羟基丁酸)的主要部分β-羟基丁酸(β-羟基丁酸)。据报道,使用含巯基的药物,如卡托普利,可产生假阳性。但如果尿样长时间暴露在空气中,可能会产生假阴性。
糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,在合并其他急性病或严重应激时,或在妊娠期,或出现不明原因的腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状时,应进行尿酮体检查。
3.尿白蛋白的测定能敏感地反映糖尿病肾脏的损害和程度。
4.尿C肽C肽和胰岛素是由胰岛B细胞分泌并被胰岛素原分裂的等分子肽。测量C肽的浓度也可以反映胰岛B细胞的储备功能。
5.管状尿常与大量蛋白尿同时出现。多见于弥漫性肾小球硬化,多属于透明管型和颗粒管型。
经过以上文章的详细介绍,相信大家对糖尿病相关检查的知识有了更深入的了解。因为糖尿病对患者的健康危害极大,而且每个人都有患病的可能,所以大家都要重视糖尿病。建议在医院定期检查,可以有效预防疾病。