跟腱断裂不一定要手术。对于部分持续性较轻，运动需求相对较少，或者运动不多的中老年人，这部分患者可以保守治疗，但一定要经过专业医生的判断。

对于部分患者来说，即使可能部分骨折，运动需求和强度也较高。保守治疗虽然能长好，但是强度不够。这部分患者还是建议通过手术积极修复重建跟腱，这是加强和修复跟腱效果更好的方法。

此外，其手术治疗后的再骨折率，以及运动强度的恢复时间都是比较有优势的。

所以跟腱断裂是手术治疗还是保守治疗，要结合以上因素来判断再选择。