张印星
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内脏血吸虫炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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在尿液、粪便或直肠活检标本中发现血吸虫卵。
1.血象急性血吸虫病患者的血象特点是嗜酸性粒细胞明显增多。白细胞总数大多在(10 ~ 30) × 109/L之间,嗜酸性粒细胞一般占20% ~ 40%,最高可达90%。而急性血吸虫病重症患者血液中的嗜酸性粒细胞往往不增加甚至消失,取而代之的是中性粒细胞。慢性嗜酸性粒细胞仍略有增加。晚期由于脾功能亢进,白细胞减少和血小板减少,还有不同程度的贫血。
2.肝功能试验表明,急性血吸虫病患者血清球蛋白和血清丙氨酸转氨酶明显升高。在晚期肝纤维化或肝硬化患者中,血清白蛋白明显降低,白蛋白与球蛋白的比例往往倒置。慢性血吸虫病患者,尤其是无症状患者的肝功能检查大多正常。
3.肝脏影像学检查对疾病评估有重要的参考价值。
(1)B超检查:从b超图像可以判断肝纤维化的程度。显示门静脉壁回声带增强(≥6mm):线性回声带轻度;管状型适中;网状分离者严重。在后一幅图像中,肝表面的结节和脾肿大可提示肝纤维化。
(2)CT扫描:晚期血吸虫病患者的肝包膜和门静脉常有钙化,CT扫描显示一种特异现象;肝包膜增厚钙化,垂直于肝脏内钙化的隔膜;在两者的交界处,有一个缺口。严重的肝纤维化可表现为龟背像。
病理:日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉和直肠痔上静脉。虫卵沉积在肠壁黏膜下层,沿门静脉流向肝脏内的分支,所以肝脏和结肠是最明显的病变。
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