(1)治疗

老年人静脉血栓的预防非常重要。休息的时间要尽可能缩短。那些必须卧床的人应该做肢体屈伸运动，以减少肢体充血。患有心脏病、偏瘫、恶性肿瘤或既往有静脉血栓形成史的肥胖老年患者应酌情采取预防性治疗，如口服血小板功能抑制剂如阿司匹林(0.3g/d)或双嘧达莫(400 ~ 600mg/d)，肌肉注射小剂量肝素(4000 u/8 ~ 12h)，穿弹力袜，间断按摩下肢或腓肠肌肌电图。

老年人静脉血栓形成原则上以保守治疗为主，必要时可手术治疗。浅静脉血栓性静脉炎可用非激素类抗炎药、镇静剂、热敷、超声波和紫外线治疗。不需要限制活动或做抗凝治疗。深静脉血栓形成，尤其是急性髂、股、小腿深静脉血栓形成，容易并发肺栓塞，发病后两天内最危险。因此，一旦确诊，应立即卧床72小时以上，并进行抗凝、溶栓治疗。抗凝和溶栓治疗用于无禁忌症者。70岁以上老人慎用。常用药物有肝素、醋酸硝基香豆素(新型抗凝片)、华法林和双香豆素等。肝素的剂量为静脉注射50mg，每6小时一次，或100mg深肌内注射，每12小时一次，或静脉滴注，每日200mg。需要监测凝血时间，保持在25 ~ 30 min(李氏-怀特法正常值为9 ~ 15 min)。一般肝素抗凝6天左右，靠口服抗凝剂维持。要经常检查凝血酶原时间，使其保持在正常的2倍，凝血酶原活性保持在对照的20% ~ 30%。取决于治疗的过程。静脉输注低分子右旋糖酐可降低血小板聚集和粘附。剂量为每天250毫升左右，持续2 ~ 3周。尿激酶是一种低不良反应的溶菌酶激活剂，可用于溶栓。尿激酶每日剂量为60,000 ~ 80,000 U，溶于250ml 5%葡萄糖中静脉滴注。链激酶初始剂量为50万U溶于100ml生理盐水中静脉滴注，30分钟滴注完毕。维持剂量为60万U溶于250 ~ 500 ml葡萄糖溶液中，每6小时1次，持续静脉滴注。为了防止过敏反应，同时静脉注射氢化可的松或地塞米松。疗程取决于病情和疗效。溶栓治疗需要检查凝血时间、出血时间、凝血酶原活性、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物。为了提高疗效，减少剂量，防止不良反应，有人主张用静脉导管将溶栓剂注入血栓部位。髂静脉和股静脉广泛受累或溶栓治疗48h无效是取栓和静脉结扎的指征。血栓后综合征治疗难度大，效果不理想。一般温水浴，适当的活动，轻柔的按摩，都可以促进侧支血液循环的发展。连续使用弹力绷带或弹力袜，但松紧要适度，以免阻塞动脉循环。夜间下肢应抬高15° ~ 30°，避免长时间站立或久坐。消炎药和利尿剂可用于腓肠肌痉挛。中医药治疗静脉血栓有一定疗效。对静脉炎特别有效。中医认为该病属于“热阻经络，气滞血瘀”，治疗方法为清热燥湿，活血化瘀，温经通络，辅以温阳或滋阴扶正。浅静脉炎可用四妙永安汤或辨证施治，外用活血化瘀、消炎止痛的中药如意黄金散可局部应用。

(2)预后

一般此病预后良好，少数病例可出现致死性肺梗死或慢性静脉功能不全。C型比周围型更易发生肺梗死。有持续性诱发因素的患者容易出现血栓扩张，随时发生肺梗死的风险为40% ~ 60%。I型外周静脉血栓一般不会自发溶解，但损伤静脉瓣膜，易发生慢性静脉功能不全。