过敏性鼻炎在我们的日常生活中并不少见，但是怎么知道是不是过敏性鼻炎呢？这就需要我们对疾病的症状和诊断有所了解，这样才能很好的知道感染的是过敏性鼻炎。以下是症状和诊断标准的介绍。

一.症状:

①眼睛红、痒、流泪；(2)鼻痒，流鼻涕多，多为水样鼻涕，感染时有脓性鼻涕；③鼻塞、耳闷；④打喷嚏(一般是突然猛烈的)；⑤黑眼圈(常因揉眼睛引起)；⑥用嘴呼吸；⑦嗅觉减退或消失；⑧头晕头痛；⑨儿童可能因揉鼻子而出现过敏敬礼。；⑩皮肤破裂。

常见症状:①失眠；②鼻窦炎，即鼻窦感染；③中耳炎，即中耳感染；④鼻出血。

二、诊断标准:

过敏性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特征，但鼻粘膜反应性增高并不一定是过敏性鼻炎。只有综合分析病史和检查结果，才能做出正确的诊断。

(A)非特异性诊断

非特异性诊断是通过对病史和一般检查结果的分析，确定鼻炎是否为过敏性。

1.病史是诊断过敏性鼻炎的重要依据。在收集病史时，不能只着重询问症状，要特别注意疾病是否有季节性，是否有明显诱因(热或冷，翻找衣服，灰尘，气味等。)，生活环境是否存在致敏因素(家养宠物、鸟类，室内摆放过多观赏花卉等。)，房子是否阴暗潮湿，以及对之前治疗的反应等。通过详细的病史询问和与患者的简短讨论，将近一半的患者可以做出过敏性鼻炎的印象诊断。

2.鼻腔分泌物的细胞学检查正常情况下，鼻腔分泌物中只有少量的上皮细胞和淋巴细胞。在过敏性鼻炎中，鼻腔分泌物中有许多嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和杯状细胞。鼻粘膜刮除可见较多的肥大细胞。

做好鼻腔分泌物涂片和染色对这项检查非常重要。麻醉下用小耳刮子轻轻刮下鼻甲前端上表面，将刮下的物质涂在载玻片上，立即用95%乙醇固定，再用瑞氏染色法染色，时间应严格控制在30 ~ 60秒。

如果患者近期有过敏源接触史，在显微镜下经常可以看到许多嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞(肥大细胞)和杯状细胞。

(2)特异性诊断

特异性诊断是在患者体内存在特异性IgE的情况下，鉴定引起疾病的过敏原。有两类:体内和体外方法:

1.体内法是用过敏原(变应原)刺激人体，观察过敏反应。诊断过敏性鼻炎时，主要有过敏原皮试和鼻内激发试验。

(1)过敏原皮试这一法律制度将适当的过敏原引入皮肤，使过敏原与皮肤中肥大细胞表面的特异性IgE结合，使肥大细胞释放组胺等介质，从而引起局部血管扩张、血浆渗出、组织水肿，皮肤出现丘疹或风团等荨麻疹样反应。临床上常用的皮试有两种:

①皮内法:将一定浓度(1∶1000)的过敏原溶液0.01~0.02ml注入皮肤，观察15 ~ 20分钟。如果注射后出现局部风球反应(直径大于0.5厘米)，则为阳性。

②点刺法是将一定浓度(1∶10)的过敏原溶液滴在皮肤表面，然后在滴尖不出血的情况下点刺皮肤。15 ~ 20分钟看结果，局部凸起和腮红为阳性。

应分别使用过敏原溶剂和组胺溶液(0.1%)作为阴性对照和阳性对照。皮内方法很灵敏，但不如针刺法特异。刺血法具有特异性和安全性，逐渐被大多数医生采用。

皮试的优点是快速、简便、特异性强，可同时做多种过敏原，但一般以不超过15种过敏原为限。仔细分析病史后，只需检测可疑过敏原。

一般来说，皮试不会引起严重反应，但高度敏感者偶尔会发生。主要表现为面部潮红、手心发痒、眼睑水肿、胸闷、咳喘，严重者可出现咽部水肿。一旦出现反应，可按青霉素过敏处理。如果处理及时，就不会有严重的危险。

皮试使用的过敏原溶液在国外发达国家多为商品化产品，有一定的质量标准。目前国内没有国家统一的质量标准，使用的过敏原溶液多由几家大医院的过敏科配制。

(2)鼻内激发试验。鼻内激发试验是一种敏感而特异的方法。这种方法是将一种过敏原溶液(1∶1000)滴在直径0.5cm的圆形滤纸上，约200μl，然后置于下鼻甲的黏膜表面。如果患者对该过敏原过敏，放置3分钟后可诱发典型的过敏性鼻炎症状，高敏感者可诱发哮喘发作。这个检测一次只能检测一种过敏原，所以只有在皮试阴性，但是怀疑你对某种过敏原过敏，或者在某些特殊情况下皮试需要进一步验证的时候才使用。像皮肤试验一样，应在鼻内激发前设置对照以消除假阳性。

皮试和鼻激发试验均应在试验前48 ~ 72小时停用抗组胺药和肾上腺皮质激素。如果患者伴有严重哮喘，则不应进行上述检查。

2.体外法这种方法是在实验室检测患者血清或分泌物中某种过敏原的特异性IgE。早期的方法是放射性过敏原吸附试验(RAST)，后来的酶联免疫吸附试验(ELISA)逐渐被大多数实验室采用。还有其他组胺释放试验和肥大细胞(嗜碱性粒细胞)脱粒试验。体外方法主要用于病理学和临床药理学研究。

为了使诊断更加准确客观，可以根据以上检测结果进行评分，达到一定分值者可诊断为过敏性鼻炎。评分标准要简明扼要，要考虑考察条件。目前采用三分计分法，介绍如下:

0:无症状；

1:症状较轻，皮试()，鼻分泌物涂片()；

2分:症状中度，皮试()，特异性IgE()，鼻涂片()；

3:鼻部症状严重，皮试()，特异性IgE()，鼻涂片()。

可以根据下表进行诊断评分:

表1过敏性鼻炎的诊断评分

项目季节性鼻炎常年性鼻炎

历史和症状3 2

皮肤测试3 2

鼻涂片1

特异性IgE 1

总分≥5分可诊断为过敏性鼻炎；如果评分低于1 ~ 2，鼻内激发试验可行，阳性反应可确诊。据统计，约有5%的花粉症患者需要鼻内激发试验，而常年性鼻炎患者有10% ~ 20%需要鼻内激发试验。

还可见鼻间质水肿，小血管扩张，粘膜上皮杯状细胞增生，腺体扩张。粘膜中有许多嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞。若用甲苯胺蓝染色，可见粘膜内肥大细胞较多，粘膜浅层嗜碱性粒细胞较多。研究发现，由于过敏原的反复攻击，黏膜固有层中的肥大细胞可以向黏膜表层移动。肥大细胞趋化性的机制尚不清楚。组织中有无嗜酸性粒细胞与近期接触过敏源有关，但鼻粘膜一旦致敏，肥大细胞和嗜碱性粒细胞的数量一般高于正常人。

以上是过敏性鼻炎症状及诊断标准的介绍。从这篇文章中我们可以知道，症状和诊断标准对患者的治疗是非常关键的，因为我们可以早期发现疾病，并做出针对性的治疗，使患者尽快康复。感谢您阅读边肖的文章。