在老年人的常见病中，糖药病排在第一位，经过大半辈子的奋斗，终于可以安享晚年，但同时却一直被糖尿病所困扰。他们原本的喜好是被禁止的，所以他们不能吃红烧肉，不能在午后的阳光下悠闲地享受香浓的咖啡，不能品尝自己喜欢的美酒。然而，他们的孩子也在努力为父母寻找治疗糖尿病的方法。

目前，糖尿病无法治愈，但可以通过各种治疗方法控制。主要包括糖尿病患者教育、血糖自我监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗五个方面。

(1)一般治疗

1.教育

要教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制其对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点，制定相应的治疗方案。

2.自我监测血糖

随着小型快速血糖仪的逐渐普及，患者可以根据血糖水平随时调整降糖药物的剂量。1型糖尿病在强化治疗期间每天至少监测4次(餐前)，血糖不稳定时监测8次(三餐前、餐后、睡前、凌晨3点)。强化治疗期间，空腹血糖应控制在7.2 mmol/L以下，餐后两小时血糖低于10mmol/L，HbA1c低于7%。二型糖尿病患者自我监测血糖的频率可以适当降低。

(2)药物治疗

1.口服法

(1)磺脲类药物可用于控制饮食、运动、减肥后疗效不满意的2型糖尿病患者。因为降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能的人有很好的作用。对一些发病年龄较小、早期体型不胖的糖尿病患者也有一定疗效。但肥胖者在使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，以便逐渐减轻体重。最好与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用。以下情况为禁忌症:一、严重肝肾功能不全；二是在严重感染、外伤、大手术期间，使用临时胰岛素治疗；第三，糖尿病酮症和酮症酸中毒期间，暂用胰岛素治疗；四、糖尿病孕妇对胎儿有异常影响，早产、死胎发生率高，应严格控制血糖。空腹血糖应控制在105 mg/dl (5.8 mmol/l)以下，餐后2小时血糖应控制在120 mg/dl (6.7 mmol/l)以下，但不得使用口服降糖药控制血糖。五是对磺脲类药物过敏或有明显不良反应。

(2)双胍类药物的主要降糖机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧糖酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重。①适应症为肥胖二型糖尿病，单纯饮食效果不理想；单用磺脲类药物对二型糖尿病效果不好，但可以加用双胍类药物。1型糖尿病用胰岛素治疗时不稳定，用双胍类可以减少胰岛素的用量。当使用胰岛素治疗继发性二型糖尿病衰竭时，可以加入双胍类药物以减少胰岛素的剂量。②禁忌症为严重肝、肾、心肺疾病、消耗性疾病、营养不良、缺氧性疾病；糖尿病酮症、酮症酸中毒；当出现严重感染、手术、创伤和其他应激状态时，暂停使用双胍类药物，改用胰岛素治疗；怀孕。③不良反应为胃肠道反应。最常见的表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为了避免这些不良反应，你应该在饭前或饭后服药。第二，头痛，头晕，有金属味。三是乳酸性酸中毒，多见于长期大量应用降糖灵，伴有肝肾功能下降、缺氧性疾病、急性感染、胃肠道疾病。降糖平片引起酸中毒时，几率较小。

(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂可用于1型和二型糖尿病，并可与磺脲类、双胍类或胰岛素联合使用。① Bixin(伏格列波糖)饭前立即口服。②白糖平和卡波因(阿卡波糖)应在饭前立即口服。主要不良反应为腹痛、胃肠气胀、腹泻和肛门排气增多。

(4)胰岛素增敏剂能增强胰岛素，改善糖代谢。它可以单独使用或与磺脲类、双胍类或胰岛素联合使用。肝病或心功能不全者不宜使用。

(5)格列奈胰岛素促分泌素①瑞格列奈(诺和龙)是一种快速胰岛素促分泌素，饭前立即口服，每次主餐时服用，不吃饭也不行。②那格列奈(唐力)的作用与瑞格列奈相似。

2.胰岛素疗法

胰岛素制剂包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。按作用时间可分为短效、中效、长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R、尤林70/30等。

(1)1型糖尿病需要用胰岛素治疗。非强化治疗患者每日注射2 ~ 3次，强化治疗患者每日注射3 ~ 4次，或用胰岛素泵治疗。剂量需要经常调整。

(2)口服降糖药无效的二型糖尿病患者将接受联合治疗。方法是维持原口服降糖药剂量不变，睡前10点注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物。一般三天调整一次，目的是将空腹血糖降至4.9 ~ 8.0 mmol/L，口服降糖药无效的患者，改为每天注射两次胰岛素。

胰岛素治疗最大的不良反应是低血糖。

(3)运动疗法

增加体力活动可以提高机体对胰岛素的敏感性，减轻体重，减少体脂，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和持续时间要根据患者的一般健康状况来确定，找出适合患者的运动量和患者感兴趣的项目。锻炼的形式多种多样，如散步、快走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

(4)饮食疗法

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，部分轻度糖尿病患者仅通过饮食治疗即可控制病情。

1.总热

总热量需要量应根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动、病情等综合因素确定。计算每个人的标准体重，可以参考以下公式:标准体重(kg)=身高(cm)—105或标准体重(kg)=[身高(cm)—100]×0.9；女子标准体重要减2kg。也可以按照年龄、性别、身高查表得出。计算出标准体重后，根据每个人每天的身体活动量，估算出每公斤标准体重的热量需求。

按照标准体重计算每日热量后，还要根据患者的其他情况进行调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦和慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者应严格限制总热量和脂肪含量，并给予低热量饮食。每日总热量不应超过1500大卡，一般以每月减少0.5 ~ 1.0公斤为宜。当接近标准体重时，按前述方法计算每日总热量。此外，老年人比年轻人需要的热量少，成年女性比男性需要的热量少。

2.碳水化合物

碳水化合物每克产生4千卡热量，是热量的主要来源。现在认为碳水化合物应占膳食总热量的55% ~ 65%，可通过以下公式计算:

按照中国人的生活习惯，主食(米饭或面条)250~400g即可食用。根据以下初步估算，其余者每日主食200~250g，轻体力劳动者250~300g，中等体力劳动者300~400g，重体力劳动者400g以上。

3.蛋白质

蛋白质每克产生4千卡热量。占总热量的12% ~ 15%。成年人对蛋白质的需要量为每公斤体重1g左右。对儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良、形体消瘦、有消耗性疾病者，应增加到每公斤体重1.5~2.0g。糖尿病肾病患者应减少蛋白质的摄入量至每公斤体重0.8g。如果他们有肾功能不全，他们应该服用优质蛋白质，他们的摄入量应该进一步减少到每公斤体重0.6g。

4.脂肪

脂肪能量高，每克产生9千卡热量。占总热量的25%左右，一般不超过30%，每天每公斤体重0.8 ~ 1g。动物脂肪主要含有饱和脂肪酸。植物油中有很多不饱和脂肪酸，糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化，所以应该以植物油为主。

如果你或你的朋友和亲戚患有糖尿病，记得不要在意，也不要急于求成或吃药。一定要去正规医院检查，了解自己的身体状况，接受正确的治疗。你应该学会放松，在日常生活中多锻炼。改掉你的一些坏习惯，拥有健康快乐的生活！