开颅术后不能说话，是因为病情导致失语症。原因有很多:

1.可能是开颅术后有损伤。比如功能区肿瘤手术后，可能导致语言中枢受损，尤其是左大脑半球手术后，更容易导致术后不能说话的现象。

2.患者可能因脑出血或严重外伤受伤，也可能导致手术后无法说话。

3.有些人开颅术后可能会出现并发症，如颅内出血、脑水肿、严重颅内感染、脑积水等。