直肠癌如何手术应根据肿瘤的大小、部位、分期采取局部切除、根治性切除、姑息性手术。

1.局部切除是指局部切开，准确找到肿瘤的位置，切除肿瘤。适用于一期以内的直肠癌。

2.根治性切除术，可分为保肛和不保肛，是将癌灶、周围淋巴结和血管以及完整的直肠膜全部切除。

3.姑息手术是针对晚期直肠癌，不能完全切除肿瘤。姑息性手术，如结肠造口术和人工肛门排便术，可以减轻疼痛和治疗并发症，延长生活质量和生命时间。