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康云鹏
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知识库 横位难产的病理机制有哪些?
横位难产的病理机制有哪些?
发布时间:2023-02-03
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我们知道,横向难产是分娩中危害非常大的难产。胎儿一般不能顺产,会给母亲和孩子带来严重伤害,甚至危及双方生命。对于胎儿在母体中的位置,大部分都是比较正的胎位,因为胎儿自然会寻找更有利的分娩位置。那么为什么会出现横向难产呢?这种情况的发病机理是什么?让我们仔细看看。

水平分娩,由于暴露部分浮在盆口高处,造成胎膜早破,宫缩微弱,有时伴有脐带脱垂,导致胎儿死亡。有时,羊水流出后,子宫收缩逐渐减弱直至停止。一段时间后,子宫收缩再次变强。子宫强烈收缩时,胎儿肩部可挤入骨盆,或胎儿双臂可下垂,胎体折叠成U形,肩部和背部下降,或胎儿颈部伸展,但胎头和胎体被挡在骨盆入口上方。这时候就变成了被忽视的横位或者是被嵌顿的横位。

如果胎儿小而嫩,骨盆大,宫缩强,胎儿可以娩出。道格拉斯在1811年描述横向自然分娩法时说:胎儿小,柔软易变形,骨盆大,宫缩强,偶尔手臂可先出来。胎头被堵在骨盆上口,在强烈的宫缩下,胎儿的颈部伸展,附着在骨盆的上前缘。胸、腹、臂沿骨盆后部相继下行,胎儿下肢也顺产,上肢和头部最后顺产。这种水平输送机制被称为道格拉斯自然排放输送法。结果,胎儿会死亡,产妇会遭受致命的产道损伤。

忽略横向分娩型,子宫收缩无力停止,不治疗一段时间后,子宫收缩剧烈,变成马鞍状反复收缩。产妇恐惧心理大,下腹部异常疼痛,子宫下部压痛,脉搏加快,体温升高,子宫压向胎体,子宫上部增厚,下部变薄变长。检查者可触及此处胎体,或触及病理性缩窄环,多形成深凹,下段压痛明显,有子宫破裂迹象。此时如果仍得不到解决,子宫收缩强烈,可能出现子宫破裂。此时如果子宫在线内倒置,可能导致子宫破裂,胎儿死亡。如果忽视横产方式太久,有时子宫即使没有破裂也可能死于休克衰竭;或者宫腔内发生感染,腐烂分解产生气体,引起子宫麻痹、扩张,进而引起全身感染、中毒性休克、死亡。如果已经发展到危急情况,就要一边抢救治疗病人,一边准备剖宫产。等病人稍微好一点,就要马上手术。不要盲目操之过急,在产妇疲惫的情况下造成更严重的产伤。

从以上内容可以发现,横产难产的发生机制非常复杂,危害很大。处理这种情况一定要慎重,发现后要尽早采取措施,因为横向难产不仅会带来巨大的痛苦,影响胎儿的正常分娩,还会威胁母婴的生命。所以一定要及时采取果断措施,避免更大的伤害。


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