发病时有高热、寒战等血毒症状，常伴有吞咽困难、胸骨后疼痛、颈部放射或耳痛。如果脓肿形成并压迫气管，可产生咳嗽、呼吸困难、心动过速和音调高的紫绀。严重的休克会危及生命。体格检查示胸骨压痛，纵隔浊音界扩大，颈部肿大，皮下气肿。

纵隔疝的临床表现主要是原发病的症状和体征，如张力性气胸患者出现严重的呼吸困难和循环障碍。由于纵隔疝和纵隔移位并存，体检可见气管移位、心脏边界移位、心尖搏动点移位等征象。

纵隔气肿的症状轻重不一，主要与纵隔气肿的速度、纵隔积气的多少、是否并发张力性气胸等因素有关。少量积气的患者可以完全无症状，在胸片上只能看到纵隔气肿的征象。积气多、压力大时，患者可感到胸闷、咽部梗阻、胸骨后疼痛，并放射至双肩和上肢。纵隔内大量积气或张力性气胸患者临床表现危重，呼吸困难严重，烦躁不安，意识模糊甚至昏迷，并有明显的紫绀，如不及时抢救，可能很快危及生命。

1.纵隔气管支气管囊肿的临床表现主要与其位置有关。位于隆突周围的囊肿体积不大时可引起明显的临床症状，而其他位置的囊肿可长至较大而无明显临床表现。常见的临床症状有呼吸困难(尤其是运动时)、持续咳嗽和喘息，容易误诊为哮喘、喘息性细支气管炎、气管支气管狭窄或小儿气道异物。囊肿与气道相通的患者易并发感染，并有相应的临床表现。个别囊肿可引起气管梗阻或右心室流出道梗阻。

当纵隔肿瘤或囊肿长到一定体积时，会出现压迫症状，或因并发感染而破入气管、支气管。

纵隔位于胸腔中央。从上胸腔入口，眼睛到达膈肌、左右纵隔胸膜，前后以胸骨、胸椎为界。胸骨角水平以上的区域称为纵隔。前心包称为前纵隔，心包所在的位置称为中纵隔，心包棘之间称为后纵隔(图1)。常见纵隔肿瘤各有好发部位(图2)，对临床诊断有参考意义。

当纵隔肿瘤或囊肿长到一定体积时，会出现压迫症状，或因并发感染而破入气管、支气管。

神经鞘良性肿瘤，大多无症状，常见于常规胸部X线检查，少数患者症状常由机械性原因引起，如因肋间神经、骨骼或胸壁受压或浸润而引起的胸部或背部疼痛。咳嗽和呼吸困难是由于支气管树压迫引起的，Pancoast综合征是臂丛受累，Horner综合征是颈部交感神经链受累，声音嘶哑是肿瘤侵犯喉返神经。3% ~ 10%的患者因肿瘤伸入脊柱，椎管内出现哑铃状肿胀、生长，可导致脊髓受压、下肢麻木、活动障碍等症状。虽然60%的哑铃形肿瘤患者有脊髓压迫相关症状，但也有部分患者无症状。当肿瘤生长巨大或恶变时，可占据一侧胸腔，使纵隔向健侧移位。患者肺部被肿瘤完全压迫而无功能，逐渐出现胸闷、气短，运动后症状加重，并可能导致喘息。压缩后的部分肺不张可能导致反复的肺部感染、咳嗽、痰多、发热和一些急性呼吸困难。也可使气管移位，患侧呼吸音消失。血气分析显示低氧血症。由于心脏的移位和肿瘤对上腔静脉的压迫，可能会发生上腔静脉综合征。当食道受到挤压时，可能会出现吞咽困难。一般从无症状到有症状，3个月到3年不等，最长达14年有报道。纵隔神经纤维瘤的恶性转化是罕见的。恶性神经鞘瘤生长速度快，其症状往往出现得更早、更重，而且由于肿瘤侵犯邻

临床表现

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