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张宇
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知识库 糖尿病的药物治疗介绍
糖尿病的药物治疗介绍
发布时间:2023-02-01
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我们在生活中经常听到“干预”这个词,比如经济干预,却不知道我们在治疗某些疾病的时候也可以使用这种新的干预治疗方法。那么应该如何干预和治疗糖尿病呢?跟随一些小编的脚步来了解一下:

药物干预:由于饮食和运动干预,患者往往难以坚持练习,依从性差,长期干预效果有限。因此,近年来,药物干预IGT越来越受到重视,主要包括双胍类(二甲双胍)、α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类衍生物-胰岛素增敏剂等。药物干预的前提是药物本身无毒,能改善胰岛素抵抗和保护B细胞的功能,能降低心血管疾病的危险因素,不增加体重,不引起低血糖,长期服用安全。二甲双胍可改善胰岛素抵抗,减少肠道葡萄糖吸收,抑制肝脏糖异生,改善糖耐量,降低体重和血压,并在一定程度上改善脂代谢,不良反应少。

糖尿病预防计划(DPP)共收集了3234例IGT(空腹血糖≥5.6MMOL/L)患者,并将其随机分为安慰剂对照组(N=1082)、强化饮食和运动干预组(N=1079,减少脂肪和热量的摄入,并确保每周运动150分钟)和二甲双胍干预组(N=1082,二甲双胍)。结果显示,与安慰剂对照组相比,强化饮食和运动干预组和二甲双胍组的体重显著下降α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平、倍欣)可延缓肠道葡萄糖吸收,有效降低餐后血糖升高,改善胰岛素抵抗,降低血胰岛素水平和血压,改善脂代谢。

有一个国际多中心的“STOP-NIDDM预防研究”,使用α-葡萄糖苷酶抑制剂(百糖平)作为IGT干预的大规模临床试验。本研究共收集1429例IGT患者,随机分为安慰剂组和百糖平组(百糖平,100MG,每日3次),平均随访3.3年。结果表明,糖尿病在白糖平组有累积性发生。其他通过服用亚叶酸钙预防IGT的研究还有英国的“早期糖尿病干预研究(编辑:亚叶酸钙、二甲双胍、亚叶酸钙二甲双胍)”和荷兰的“阿卡波糖干预IGT研究(黛丝)”。

噻唑烷二酮类衍生物(曲格列酮、罗格列酮和吡格列酮)能直接增强胰岛素的作用,降低血胰岛素水平,改善IGT。以及糖尿病患者的葡萄糖和脂质代谢和血压的轻度降低。格列酮于1996年被美国DPP用作IGT的干预药物之一,但由于与该药物相关的致命性肝损害,于1999年被叫停。不良反应更少、作用更强的同类产品,如罗格列酮(DREAM,将收集4000例IGT,进行为期3年的前瞻性分组观察,预计2006年完成,以观察干预治疗对预防糖尿病及其大血管病变的作用)或吡格列酮,正在进行临床试验,使用期间应密切监测肝功能。然而,目前IGT药物干预的价值-效益关系并不十分明确,需要通过上述研究结果加以澄清。

一般来说,IGT及其相关的危险因素和糖尿病的发展是可以预防或延缓的。其他可以尝试的药物包括减肥药,如西布曲明和sennico(选择性抑制胃肠脂肪酶),可以预防或延迟肥胖患者IGT或二型糖尿病的发生。近期将303例空腹血糖6.1 ~ 7.0 mmol/L的冠心病患者分为前瞻性组(苯扎比替组,156例,苯扎比替400mg/d;对照组(147例)观察6.2年。结果显示,苯扎比组糖尿病发病率明显低于安慰剂组(42.3%: 54.4%),提示改善脂代谢可在一定程度上降低空腹血糖受二型糖尿病影响的冠心病风险。这一结果值得更多的临床研究。

介绍完了,希望大家能明白这个道理:不要随便吃药,更不要乱用药!如果你也是糖尿病患者,希望你能对这些药物有所了解,详细咨询权威专家,再决定是否使用。最后,希望各位患者朋友能够早日通过药物治疗来“解决”糖尿病问题。


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